Stafilokoklarda antimikrobiyal direnç: 6 yıllık değerlendirme
Yıl: 2017 Cilt: 32 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 205 - 211 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5222/MMJ.2017.205 İndeks Tarihi: 04-04-2019
Stafilokoklarda antimikrobiyal direnç: 6 yıllık değerlendirme
Öz: Bu çalışmada, çeşitli klinik örneklerden üretilen stafilokok izolatla- rının yıllara göre metisilin direncindeki değişim ve antibiyotiklere duyarlılık durumlarının ortaya konması amaçlandı. Hastanemiz Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuvarına 2010-2015 tarihleri arasında servis ve polikliniklerde takip edilen hastaların klinik örneklerinden izole edilen toplam 21478 adet stafilokok suşu retrospektif olarak incelendi. İncelenen suşların 6317 (%29,4)’si Staphylococcus aure- us (S.aureus), 15161 (%70,6)’i koagülaz-negatif stafilokok (KNS) olarak belirlendi. Çalışmaya dahil edilen KNS izolatlarında metisi- lin direnci (%47,2), S. aureus izolatlarından (%12,4) anlamlı oran- da yüksek bulunmuştur (p<0,001). Ayaktan hasta örneklerinden izole edilen S. aureus suşlarının metisilin direnç oranlarında yıllar içinde anlamlı bir değişiklik görülmezken (p=0,549), yatan has- talarda dikkate değer azalma olduğu bulundu (p<0,001). Ayakta tedavi edilen hastalardan izole edilen S. aureus ve KNS suşlarında metisilin direnci sırasıyla %4,5 ve %32,1, genel servislerde izlenen hastalarda %14,5 ve %47,4, yoğun bakımlarda %27,7 ve %51,8 olarak saptandı. Yoğun bakımlarda izlenen hastalardan izole edilen suşların metisilin direnci, hem S. aureus (p<0,001) hem de KNS suşları (p<0,001) için genel servislerde yatan hastalardan izole edilen suşlara göre daha yüksek bulundu. S.aureus suşların- da metisilin direncinin yıllar içinde azalması, direnç oranlarında azalmada umut vaat etmekle birlikte, uzun dönemde korunması için gerekli önlemlerin alınmasını gerekli kılmaktadır. Akılcı anti- biyotik kullanımı ile birlikte yoğun uygulanacak enfeksiyon kont- rol önlemleri sayesinde genel olarak direnç oranlarında düşüşün devam edebileceğini düşünmekteyiz.
Anahtar Kelime: Konular:
Antimicrobial resistance in Staphylococci: A 6-year-evaluation
Öz: In this study, we examined antibiotic susceptibility patterns and changes in methicillin resistance of staphylococci isolates from derived from various clinical specimens . Between 2010 and 2015 in our hospital, 21478 staphylococci strains (6317 S. aureus stra- ins and 15161 coagulase-negative staphylococci (CNS) strains) isolated from various clinical specimens of patients followed up in services, and outpatient clinics were included in the study. In our study, 6317 (29.4%) strains were Staphylococcus aureus (S. aureus) and 15161 (70.6%) strains were (CNS) strains. The resis- tance rates to methicillin was significantly higher in CNS strains than in S. aureus strains (p<0.001). A significant decrease in the methicillin resistance rates of S.aureus strains was found over the years (p<0.001). The methicillin resistance rates in S.aureus strains and CNS strains ranged between 4.5% and 32.1% in out- patients, 14.5% and 47.4% in general services, 27.7% and 51.8% in intensive care units (ICU). In both Methicillin resistance rate was found to be higher in both S. aureus (p<0.001) and CNS stra- ins (p<0.001) isolated from ICU rather than general services. The declining rates of methicillin resistance in staphylococci are en- couraging, however measures should be taken to maintain this condition in the longer term. We believe that reduction in the re- sistance rates by rational use of antibiotics and implementation of infection control measures may be maintained.
Anahtar Kelime: Konular:
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- Duerden B, Fry C, Johnson AP, Wilcox MH. The cont- rol of methicillin-resistant Staphylococcus aureus blo- od stream infections in England. Open Forum Infect Dis 2015;2(2):ofv035. https://doi.org/10.1093/ofid/ofv035
- Doğan Ö, Çırak MY, Engin D, Türet S. Methicillin Resistance and in-vitro Susceptibility to Various Antibiotics of Staphylococci Iso- lated from Clinical Samples. Ankem Derg 2005;19(1):39-42.
- Poorabbas B, Mardaneh J, Rezaei Z, et al. Nosocomial Infec- tions: Multicenter surveillance of antimicrobialresistance profile of Staphylococcus aureus and Gram negative rods isolated from blood and other sterile body fluids in Iran. Iran J Microbiol 2015;7(3):127-35.
- Güler İ, Kılıç H, Atalay MA, et al. Metisilin dirençli Staphylo- coccus aureus suşlarının antibiyotiklere in-vitro duyarlılıkları. Dicle Tıp Derg 2011;38(4):466-70. https://doi.org/10.5798/diclemedj.0921.2011.04.0067
- Gönüllü N, Karaköse AR, Çatal F, et al. Klinik örneklerden izo- le edilen Stafilokok suşlarının makrolid ve linkozamid direnç fenotipleri. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2009;39(1-2):12-15.
- Otsuka T, Zaraket H, Takano T, et al. Macrolide-lincosamide- streptogramin B resistance phenotypes and genotypes among Staphylococcus aureus clinical isolates in Japan. Clin Microbiol Infect 2007;13:325-7. https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2006.01632.x
- Oğuz VA, Yapar N, Sezak N, et al. Stafilokoklarda İndüklene- bilir Klindamisin Direnci ve Diğer Antibiyotiklere Duyarlılık Oranları. Mikrobiyol Bul 2009;43(1):37-44.
- Clinical and Laboratory Standards Institute. 2015. M100-S25. Performance standards for antimicrobial susceptibility tes- ting; 25th informational supplement. Clinical and Laboratory Standards Institute, Wayne, PA.
- European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. (2014). Version 7.0.
- Tacconelli E, De Angelis G, Cataldo MA, et al. Does antibiotic exposure increase the risk of methicillin-resistant Staphylo- coccus aureus (MRSA) isolation? A systematic review and meta-analysis. J Antimicrob Chemother 2008;61(1):26-38. https://doi.org/10.1093/jac/dkm416
- Karanika S, Zervou FN, Zacharioudakis IM, et al. Risk fac- tors for meticillin-resistant Staphylococcus aureus coloni- zation in dialysis patients: a meta-analysis. J Hosp Infect 2015;91(3):257-63. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2015.07.014
- Taşova Y. Dirençli Gram Pozitif Bakteri İnfeksiyonlarında Gün- cel Tedavi. Yoğun Bakım Dergisi 2012; 10(3):147-64.
- Stryjewski ME, Corey GR. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus: an evolving pathogen. Clin Infect Dis 2014;58:10-9. https://doi.org/10.1093/cid/cit613
- Woodford N, Livermore D. Infections caused by gram-positive bacteria: a review of the global challenge. J Infect 2009;59:4-16. https://doi.org/10.1016/S0163-4453(09)60003-7
- Cercenado E. Epidemiology of the infection by resistant Grampositive microorganisms. Rev Esp Quimioter 2016;29:6-9.
- İnci A, Güven D, Atasoy R. Yoğun bakım ünitesinde yatan hastaların çeşitli klinik örneklerinden izole edilen mikro-organizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları. J Clin Anal Med 2014;5(6):466-8.
- Ertürk A, Çiçek AÇ, Köksal E, et al. Yoğun bakim ünitesin- de yatan hastalarin çeşitli klinik örneklerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları. Ankem Derg 2012;26(1):1-9.
- Decousser JW, Desroches M, Bourgeois-Nicolaos N, et al. Sus- ceptibility trends including emergence of linezolid resistance among coagulase-negative staphylococci and meticillin- resistant Staphylococcus aureus from invasive infections. Int J Antimicrob Agents 2015;46(6):622-30. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2015.07.022
- Ağalar C, Sedef Göçmen J, Kılıç D, et al. Üçüncü basamak bir referans hastanesinde izole edilen metisilin dirençli stafilo- kok suşlarında duyarlılık. J Clin Exp Invest 2012;3(1):71-4. https://doi.org/10.5799/ahinjs.01.2012.01.0114
- Doğan M, Feyzioğlu B, Baykan M. The Change of Antibiotic Resistance in S. aureus Strains within Ten Year Periods. Abant Med J 2014;3(3):237-41. https://doi.org/10.5505/abantmedj.2014.74946
- Garau J, Bouza E, Chastre J, et al. Management of methicillin- resistant Staphylococcus aureus infections. Clin Microbiol In- fect 2009;15(2):125-36. https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2009.02701.x
- Wong SY, Manikam R, Muniandy S. Prevalence and antibiotic susceptibility of bacteria from acute and chronic wounds in Malaysian subjects. J Infect Dev Ctries 2015;9(9):936-44. https://doi.org/10.3855/jidc.5882
- Yao M, Guan L, Jia W, et al. Genotyping and drug resistan- ce of methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Zhonghua Shao Shang Za Zhi 2014;30(5):428-32.
- Gostev VV, Kalinogorskaya OS, Popenko LN, et al. Antibiotic Resistance of MRSA in the Russian Federation. Antibiot Khi- mioter 2015;60(1-2):3-9.
- Çıkman A, Aydın M, Gülhan B, et al. Metisiline Dirençli Staph- ylococcus aureus İzolatlarının Antibiyotik Direnci ve Azalmış Vankomisin Duyarlılığının Araştırılması: Çok Merkezli Bir Ça- lışma. Mikrobiyol Bul 2015;49(2):240-8. https://doi.org/10.5578/mb.9230
- Cesur S, Irmak H, Simşek H, et al. Türkiye’de Yedi İldeki Has- tanelerin Yoğun Bakım Ünitelerinden İzole Edilen MRSA Suş- larında VISA-VRSA Araştırılması ve Antibiyotik Duyarlılık Du- rumlarının Saptanması. Mikrobiyol Bul 2012;46(3):352-8.
- Tekin A, Dal T, Deveci Ö, et al. In vitro susceptibility to met- hicillin, vancomycin and linezolid of staphylococci isolated from bloodstream infections in eastern Turkey. Braz J Micro- biol 2014;45(3):829-33. https://doi.org/10.1590/S1517-83822014000300010
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Staphylo- coccus aureus resistant to vancomycin--United States, 2002. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2002;51(26):565-7.
- McGuinness WA, Malachowa N, DeLeo FR.Vancomycin Resistance in Staphylococcus aureus. Yale J Biol Med 2017;90(2):269-81.
- Mandal SM, Ghosh AK, Pati BR. Dissemination of antibiotic resistance in methicillin-resistant Staphylococcus aureus and vancomycin-resistant S. aureus strains isolated from hospital effluents. Am J Infect Control 2015;43(12):87-8. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.08.015
| APA | Şen P, DEMİRDAL T, özdemir r, nemli s, BARAN N, ER H, güngör s (2017). Stafilokoklarda antimikrobiyal direnç: 6 yıllık değerlendirme. , 205 - 211. 10.5222/MMJ.2017.205 |
| Chicago | Şen Pınar,DEMİRDAL Tuna,özdemir rahim,nemli salih atakan,BARAN Nurten,ER Hakan,güngör serdar Stafilokoklarda antimikrobiyal direnç: 6 yıllık değerlendirme. (2017): 205 - 211. 10.5222/MMJ.2017.205 |
| MLA | Şen Pınar,DEMİRDAL Tuna,özdemir rahim,nemli salih atakan,BARAN Nurten,ER Hakan,güngör serdar Stafilokoklarda antimikrobiyal direnç: 6 yıllık değerlendirme. , 2017, ss.205 - 211. 10.5222/MMJ.2017.205 |
| AMA | Şen P,DEMİRDAL T,özdemir r,nemli s,BARAN N,ER H,güngör s Stafilokoklarda antimikrobiyal direnç: 6 yıllık değerlendirme. . 2017; 205 - 211. 10.5222/MMJ.2017.205 |
| Vancouver | Şen P,DEMİRDAL T,özdemir r,nemli s,BARAN N,ER H,güngör s Stafilokoklarda antimikrobiyal direnç: 6 yıllık değerlendirme. . 2017; 205 - 211. 10.5222/MMJ.2017.205 |
| IEEE | Şen P,DEMİRDAL T,özdemir r,nemli s,BARAN N,ER H,güngör s "Stafilokoklarda antimikrobiyal direnç: 6 yıllık değerlendirme." , ss.205 - 211, 2017. 10.5222/MMJ.2017.205 |
| ISNAD | Şen, Pınar vd. "Stafilokoklarda antimikrobiyal direnç: 6 yıllık değerlendirme". (2017), 205-211. https://doi.org/10.5222/MMJ.2017.205 |
| APA | Şen P, DEMİRDAL T, özdemir r, nemli s, BARAN N, ER H, güngör s (2017). Stafilokoklarda antimikrobiyal direnç: 6 yıllık değerlendirme. Medeniyet Medical Journal, 32(4), 205 - 211. 10.5222/MMJ.2017.205 |
| Chicago | Şen Pınar,DEMİRDAL Tuna,özdemir rahim,nemli salih atakan,BARAN Nurten,ER Hakan,güngör serdar Stafilokoklarda antimikrobiyal direnç: 6 yıllık değerlendirme. Medeniyet Medical Journal 32, no.4 (2017): 205 - 211. 10.5222/MMJ.2017.205 |
| MLA | Şen Pınar,DEMİRDAL Tuna,özdemir rahim,nemli salih atakan,BARAN Nurten,ER Hakan,güngör serdar Stafilokoklarda antimikrobiyal direnç: 6 yıllık değerlendirme. Medeniyet Medical Journal, vol.32, no.4, 2017, ss.205 - 211. 10.5222/MMJ.2017.205 |
| AMA | Şen P,DEMİRDAL T,özdemir r,nemli s,BARAN N,ER H,güngör s Stafilokoklarda antimikrobiyal direnç: 6 yıllık değerlendirme. Medeniyet Medical Journal. 2017; 32(4): 205 - 211. 10.5222/MMJ.2017.205 |
| Vancouver | Şen P,DEMİRDAL T,özdemir r,nemli s,BARAN N,ER H,güngör s Stafilokoklarda antimikrobiyal direnç: 6 yıllık değerlendirme. Medeniyet Medical Journal. 2017; 32(4): 205 - 211. 10.5222/MMJ.2017.205 |
| IEEE | Şen P,DEMİRDAL T,özdemir r,nemli s,BARAN N,ER H,güngör s "Stafilokoklarda antimikrobiyal direnç: 6 yıllık değerlendirme." Medeniyet Medical Journal, 32, ss.205 - 211, 2017. 10.5222/MMJ.2017.205 |
| ISNAD | Şen, Pınar vd. "Stafilokoklarda antimikrobiyal direnç: 6 yıllık değerlendirme". Medeniyet Medical Journal 32/4 (2017), 205-211. https://doi.org/10.5222/MMJ.2017.205 |
