Yoğun Bakım Kliniklerinde Yatan Hastalardan İzole Edilen Gram-Negatif Basillerin Değerlendirilmesi Evaluation of Gram-Negative Bacilli Isolated from Patients in Intensive Care Units
Yıl: 2017 Cilt: 15 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 117 - 123 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.4274/tybd.15238 İndeks Tarihi: 05-04-2019
Yoğun Bakım Kliniklerinde Yatan Hastalardan İzole Edilen Gram-Negatif Basillerin Değerlendirilmesi Evaluation of Gram-Negative Bacilli Isolated from Patients in Intensive Care Units
Öz: Amaç: Hastanede yatan hastalar için önemli mortalite ve morbidite nedeni olan nosokomiyalenfeksiyonların önemli bir bölümü yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) yatan hastalardankaynaklanmaktadır. Bu nedenle YBÜ’lerdeki enfeksiyonların tedavisinin planlanmasında enfeksiyonetkeni olan mikroorganizmaların tanımlanması ve bu mikroorganizmaların antibiyotik dirençdurumlarının takip edilmesi doğru ve başarılı bir tedavi yaklaşımı için büyük önem taşımaktadır.Bu amaçla planlanan çalışmamızda Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi YBÜ’de yatanhastalardan enfeksiyon etkeni olarak izole edilen Gram-negatif basiller (GNB) değerlendirilmiştir.Gereç ve Yöntem: Çalışmada Ocak 2015-Ocak 2016 tarihleri arasında YBÜ’de yatan hastalardanenfeksiyon şüphesi ile alınmış olan klinik örneklerden izole edilen ve klinik olarak anlamlı olduğukabul edilmiş olan 327 GNB değerlendirilmiştir. Üreme saptanan örneklerden izole edilenmikroorganizmaların tiplendirilmesi ve antibiyogramlarının yapılması için konvansiyonel yöntemler veKirby-Bauer disk difüzyon yöntemi [gerek duyulduğunda Vitek 2 (Biomerioux, France)] kullanılmıştır.Antibiyotik duyarlılıkları EUCAST kriterlerine göre yorumlanmıştır.Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 327 GNB’in 218’i nonfermentatif, 109’u Enterobacteriaceae spp. idi.En sık izole edilen mikroorganizmalar sırasıyla Acinetobacter baumannii ve Klebsiella pneumoniaeolarak gözlendi. Mikroorganizmalar en sık sırasıyla solunum yolu örnekleri ve kan kültürlerinden izoleedildi. A. baumannii ve Pseudomonas aeruginosa suşlarının tamamı kolistine duyarlı olarak gözlendi.Stenotrophomonas maltophilia suşlarında trimetoprim-sulfametoksazol direncine rastlanmadı. K.pneumoniae ve Escherichia coli için en düşük direnç amikasine karşı en yüksek direnç ise ampisilin/sulbaktama karşı tespit edilirken, Enterobacter spp. için en düşük direnç karbapenemlerde, enyüksek direnç ise sefuroksime karşı tespit edildi.Sonuç: Bu sonuçlar dirençli GNB kaynaklı enfeksiyonların YBÜ’de çok ciddi bir problem olarakdevam ettiğini göstermekte ve bu enfeksiyonların önlenmesi için ampirik antibiyotik seçimleriningüncellenerek takip edilmesi gerekliliğini vurgulamaktadır.
Anahtar Kelime: -
Öz: Objective: A significant proportion of nosocomial infections resulting in significant mortality and morbidity for hospitalized patients are due to the patients in intensive care units (ICU). For this reason, the identification and detection of antimicrobial resistance in the microorganisms that are isolated from ICU patients is of great importance for successful treatment. Therefore, in this study, it was aimed to evaluate Gram-negative bacilli (GNB) isolated from patients in ICU of Erzurum Regional Training and Research Hospital, Turkey. Materials and Methods: A total of 327 GNB isolated from the clinical specimens of patients in ICU between January 2015 and January 2016 were evaluated. The conventional methods and the Kirby Bauer disc diffusion method (if necessary assisted with Vitek 2 automated system) were used for the identification and detection of antimicrobial susceptibility of isolated microorganisms. Antibiotic susceptibility tests were interpreted according to EUCAST criteria. Results: Of the 327 GNB, 218 were nonfermentative and 109 were Enterobacteriaceae spp. The most frequently isolated microorganisms were Acinetobacter baumannii and Klebsiella pneumoniae, respectively. The microorganisms were mostly isolated from respiratory tract samples and blood cultures. All of A. baumannii and Pseudomonas aeruginosa strains were susceptible to colistin and trimethoprim-sulfamethoxazole resistance was not detected in Stenotrophomonas maltophilia. The lowest resistance in K. pneumoniae and Escherichia coli was found against amikacin while the highest resistance was found against ampicillin/sulbactam. These ratios were observed against imipenem-meropenem and cefuroxime for Enterobacter spp., respectively. Conclusion: These results indicate that resistant GNB infections continue to be a serious problem in the ICU and emphasize the need to update and monitor the empirical antibiotic selection to prevent these infections.
Anahtar Kelime: Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- Jarvis WR, Edwards JR, Culver DH, Hughes JM, Horan T, Emori TG, et al. Nosocomial infection rates in adult and pediatric intensive care units in the United States. National Nosocomial Infections Surveillance System. Am J Med 1991;91:185-91.
- Pfaller MA, Jones RN, Doern GV, Kugler K. Bacterial pathogens isolated from patients with bloodstream infection: frequencies of occurrence and antimicrobial susceptibility patterns from the SENTRY. Antimicrob Agents Chemother 1998;42:1762-70.
- Cosgrove SE. The relationship between antimicrobial resistance and patient outcomes: mortality, length of hospital stay, and health care costs. Clin Infect Dis 2006;42:82-9.
- Paladino JA, Sunderlin JL, Price CS, Schentag JJ. Economic consequences of antimicrobial resistance. Surg Infect 2002;3:259-67.
- Raymond DP, Pelletier SJ, Crabtree TD, Evans HL, Pruett TL, Sawyer RG. Impact of antibiotic-resistant Gramnegative bacilli infections on outcome in hospitalized patients. Crit Care Med 2003;31:1035-1.
- Ibrahim EH, Sherman G, WardS, FraserVJ, Kollef MH. The influence of inadequate antimicrobial treatment of bloodstream infections on patient outcomes in the ICU setting. Chest 2000;118:146-55.
- Kollef MH, Sherman G, Ward S, Fraser VJ. Inadequate antimicrobial treatment of infections: a risk factor for hospital mortality among critically ill patients. Chest 1999;115:462-74.
- The European Commitee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters. Version 5.0, 2015. http:/www.eucast.org.
- Kollef MH, Victoria JF. Antibiotic resistance in the intensive care unit. Ann Intern Med 2001;134:298-314.
- Gür D, Ünal S. Yoğun bakım ünitelerinden izole edilen Gram negatif bakterilerin çeşitli antibiyotiklere in vitro duyarlılıkları. Flora 1996;3:153-9.
- Köseoğlu-Eser Ö, Kocagöz S, Ergin A, Altun B, Hasçelik G. Yoğun bakım ünitelerinde infeksiyon etkeni olan gramnegatif basillerin değerlendirilmesi. İnfeksiyon Dergisi 2005;19:75-80.
- Çetin ES, Kaya S, Pakbaş İ, Demirci M. Yoğun bakım ünitelerinde yatan hastalardan izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları. Turgut Özal Tıp Merkezi Dergisi,2007;14
- Lockhart SR, Abramson MA, Beekmann SE, Gallagher G, Riedel S, Diekema DJ, et al. Antimicrobial resistance among Gramnegative bacilli causing infections in intensive care unit patients in the United States between 1993 and 2004. J Clin Microbiol 2007;45:3352-9.
- Hanberger H, Garcia-Rodriguez JA, Gobernado M, Goossens H, Nilsson LE, Struelens MJ. Antibiotic susceptibility among aerobic gram-negative bacilli in intensive care units in 5 European countries. JAMA 199;281:67-71.
- Neuhauser MM, Weinstein RA, Rydman R, Danziger LH, Karam G, Quinn JP. Antibiotic resistance among gramnegative bacilli in US intensive care units: implications for fluoroquinolone use. JAMA 2003;289:885-8.
- Vincent JL, Rello J, Marshall J, Silva E, Anzueto A, Martin CD, et al. International study of the prevalence and outcomes of infection in intensive care units.” JAMA 2009;302:2323-9.
- Sader HS, Farrell DJ, Flamm RK, Jones RN. Antimicrobial susceptibility of Gram-negative organisms isolated from patients hospitalized in intensive care units in United States and European hospitals (2009-2011). Diagn Microbiol Infect Dis 2014;78:443-8.
- İnan D, Saba R, Keskin S, Öğünç D, Çiftçi C, Günseren F, ve ark. Akdeniz Üniversitesi Hastanesi yoğun bakım ünitelerinde hastane infeksiyonları. Yoğun Bakım Dergisi 2002;2:129-35.
- Barış A, Bulut ME, Öncül A, Bayraktar B. Yoğun Bakım Ünitelerinde Yatan Hastalara Ait Klinik İzolatların Tür Dağılımı ve Antibiyotik Duyarlılıkları. Turk J Intense Care 2017;5:21-7.
- Chung DR, Song JH, Kim SH, Thamlikitkul V, Huang SG, Wang H, et al. High prevalence of multidrug-resistant nonfermenters in hospital-acquired pneumonia in Asia. Am J Respir Crit Care Med 2011;184:1409-17.
- Bilman FB, Ayaydın Z, Turhanoğlu M, Onur A, Aktar GS. Bir eğitim ve araştırma hastanesinde yoğun bakımlardan izole edilen nonfermentatif gram-negatif mikroorganizmaların direnç profilleri. Journal of Clinical and Experimental Investigations 2014;5.3
- Moolchandani K, Sastry AS, Deepashree R, Sistla S, Harish BN, Mandal J. Antimicrobial Resistance Surveillance among Intensive Care Units of a Tertiary Care Hospital in Southern India. J Clin Diagn Res 2017;11:DC01-DC07.
- Senbayrak Akcay S, Inan A, Cevan S, Ozaydın A, Cobanoglu N, Ozyurek S, et al. Gram-negative bacilli causing infections in an intensive care unit of a tertiary care hospital in Istanbul, Turkey. J Infect Dev Ctries 2014;8:597-604.
- Meyer E, Schwab F, Schroeren-Boersch B, Gastmeier P. Dramatic increase of third-generation cephalosporin-resistant E. coli in German intensive care units: secular trends in antibiotic drug use and bacterial resistance, 2001 to 2008. Crit Care 2010;14:R113.
- Brusselaers N, Dirk V, Stijn B. The rising problem of antimicrobial resistance in the intensive care unit. Ann Intensive Care 2011;1:47.
- Ertürk A, Çopur Çiçek A, Köksal E, Şentürk Köksal Z, Özyurt S. Yoğun bakım ünitesinde yatan hastaların çeşitli klinik örneklerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları. ANKEM Derg 2012;26:1-9.
- Gözütok F, Sarıgüzel Mutlu F, Aydın B, Kamalak Güzel D, Kılıç İ, ve ark. Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dahiliye Yoğun Bakım Ünitesi’nde 2013 yılında gelişen hastane infeksiyonlarının değerlendirilmesi. ANKEM Derg 2014;28:86-93.
| APA | Naldan M, Coşkun M, Ünal O, Karaşahin Ö, VURAL M (2017). Yoğun Bakım Kliniklerinde Yatan Hastalardan İzole Edilen Gram-Negatif Basillerin Değerlendirilmesi Evaluation of Gram-Negative Bacilli Isolated from Patients in Intensive Care Units. , 117 - 123. 10.4274/tybd.15238 |
| Chicago | Naldan Muhammet Emin,Coşkun Mehmet Veysel,Ünal Onur,Karaşahin Ömer,VURAL Mete Koray Yoğun Bakım Kliniklerinde Yatan Hastalardan İzole Edilen Gram-Negatif Basillerin Değerlendirilmesi Evaluation of Gram-Negative Bacilli Isolated from Patients in Intensive Care Units. (2017): 117 - 123. 10.4274/tybd.15238 |
| MLA | Naldan Muhammet Emin,Coşkun Mehmet Veysel,Ünal Onur,Karaşahin Ömer,VURAL Mete Koray Yoğun Bakım Kliniklerinde Yatan Hastalardan İzole Edilen Gram-Negatif Basillerin Değerlendirilmesi Evaluation of Gram-Negative Bacilli Isolated from Patients in Intensive Care Units. , 2017, ss.117 - 123. 10.4274/tybd.15238 |
| AMA | Naldan M,Coşkun M,Ünal O,Karaşahin Ö,VURAL M Yoğun Bakım Kliniklerinde Yatan Hastalardan İzole Edilen Gram-Negatif Basillerin Değerlendirilmesi Evaluation of Gram-Negative Bacilli Isolated from Patients in Intensive Care Units. . 2017; 117 - 123. 10.4274/tybd.15238 |
| Vancouver | Naldan M,Coşkun M,Ünal O,Karaşahin Ö,VURAL M Yoğun Bakım Kliniklerinde Yatan Hastalardan İzole Edilen Gram-Negatif Basillerin Değerlendirilmesi Evaluation of Gram-Negative Bacilli Isolated from Patients in Intensive Care Units. . 2017; 117 - 123. 10.4274/tybd.15238 |
| IEEE | Naldan M,Coşkun M,Ünal O,Karaşahin Ö,VURAL M "Yoğun Bakım Kliniklerinde Yatan Hastalardan İzole Edilen Gram-Negatif Basillerin Değerlendirilmesi Evaluation of Gram-Negative Bacilli Isolated from Patients in Intensive Care Units." , ss.117 - 123, 2017. 10.4274/tybd.15238 |
| ISNAD | Naldan, Muhammet Emin vd. "Yoğun Bakım Kliniklerinde Yatan Hastalardan İzole Edilen Gram-Negatif Basillerin Değerlendirilmesi Evaluation of Gram-Negative Bacilli Isolated from Patients in Intensive Care Units". (2017), 117-123. https://doi.org/10.4274/tybd.15238 |
| APA | Naldan M, Coşkun M, Ünal O, Karaşahin Ö, VURAL M (2017). Yoğun Bakım Kliniklerinde Yatan Hastalardan İzole Edilen Gram-Negatif Basillerin Değerlendirilmesi Evaluation of Gram-Negative Bacilli Isolated from Patients in Intensive Care Units. Türk Yoğun Bakım Dergisi, 15(3), 117 - 123. 10.4274/tybd.15238 |
| Chicago | Naldan Muhammet Emin,Coşkun Mehmet Veysel,Ünal Onur,Karaşahin Ömer,VURAL Mete Koray Yoğun Bakım Kliniklerinde Yatan Hastalardan İzole Edilen Gram-Negatif Basillerin Değerlendirilmesi Evaluation of Gram-Negative Bacilli Isolated from Patients in Intensive Care Units. Türk Yoğun Bakım Dergisi 15, no.3 (2017): 117 - 123. 10.4274/tybd.15238 |
| MLA | Naldan Muhammet Emin,Coşkun Mehmet Veysel,Ünal Onur,Karaşahin Ömer,VURAL Mete Koray Yoğun Bakım Kliniklerinde Yatan Hastalardan İzole Edilen Gram-Negatif Basillerin Değerlendirilmesi Evaluation of Gram-Negative Bacilli Isolated from Patients in Intensive Care Units. Türk Yoğun Bakım Dergisi, vol.15, no.3, 2017, ss.117 - 123. 10.4274/tybd.15238 |
| AMA | Naldan M,Coşkun M,Ünal O,Karaşahin Ö,VURAL M Yoğun Bakım Kliniklerinde Yatan Hastalardan İzole Edilen Gram-Negatif Basillerin Değerlendirilmesi Evaluation of Gram-Negative Bacilli Isolated from Patients in Intensive Care Units. Türk Yoğun Bakım Dergisi. 2017; 15(3): 117 - 123. 10.4274/tybd.15238 |
| Vancouver | Naldan M,Coşkun M,Ünal O,Karaşahin Ö,VURAL M Yoğun Bakım Kliniklerinde Yatan Hastalardan İzole Edilen Gram-Negatif Basillerin Değerlendirilmesi Evaluation of Gram-Negative Bacilli Isolated from Patients in Intensive Care Units. Türk Yoğun Bakım Dergisi. 2017; 15(3): 117 - 123. 10.4274/tybd.15238 |
| IEEE | Naldan M,Coşkun M,Ünal O,Karaşahin Ö,VURAL M "Yoğun Bakım Kliniklerinde Yatan Hastalardan İzole Edilen Gram-Negatif Basillerin Değerlendirilmesi Evaluation of Gram-Negative Bacilli Isolated from Patients in Intensive Care Units." Türk Yoğun Bakım Dergisi, 15, ss.117 - 123, 2017. 10.4274/tybd.15238 |
| ISNAD | Naldan, Muhammet Emin vd. "Yoğun Bakım Kliniklerinde Yatan Hastalardan İzole Edilen Gram-Negatif Basillerin Değerlendirilmesi Evaluation of Gram-Negative Bacilli Isolated from Patients in Intensive Care Units". Türk Yoğun Bakım Dergisi 15/3 (2017), 117-123. https://doi.org/10.4274/tybd.15238 |
