Anestezi Yoğun Bakım Ünitesinde Takip ve Tedavi Edilen Travma Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi
Yıl: 2019 Cilt: 17 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 146 - 153 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.4274/tybd.galenos.2018.82905 İndeks Tarihi: 20-04-2020
Anestezi Yoğun Bakım Ünitesinde Takip ve Tedavi Edilen Travma Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi
Öz: Amaç: Yoğun bakım üniteleri (YBÜ), potansiyel olarak yaşamı tehdit eden hastalıklarla uğraşanmultidisipliner yapılardır. YBÜ’de tedavi edilen hastaların bir kısmını travma hastaları oluşturmaktadır.Çalışmada YBÜ’de tedavi ve takip ettiğimiz travma hastalarındaki mortalite ve morbidite nedenleriniirdelemeyi amaçladık.Gereç ve Yöntem: Ocak 2014-2016 tarihleri arasında anestezi YBÜ’de yatan travma tanılı hastalarınverileri retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Hastaların yaş, cinsiyet, eşlik eden hastalık, travmaetiyolojisi, klinik tanıları, APACHE-2 ve revize edilmiş travma skoru (RTS), yaralanma şiddeti skorları,mekanik ventilasyonda ve YBÜ’de kalış süreleri, hastanede kalış süreleri, mortalite oranları, yoğunbakımdan çıkış şekilleri ve çıkış Glasgow Koma Skalası skorları, izlem süresince hemodiyalizgereksinimleri, yoğun bakıma kabulden sonraki ilk 48 saat içinde enteral beslenme durumu veyoğun bakıma girişteki laktat düzeyleri değerlendirildi.Bulgular: YBÜ’de belirtilen süre içinde toplam 954 hastanın tedavisi yapılmış olup travma tanısıylatoplam 106 hasta (%11,1) takip edilmiştir. Yirmi sekiz ve 90 günlük mortalitelere bakıldığındakaybedilen hastalarda giriş laktat düzeyleri, mekanik ventilatörde kalma süreleri ve APACHE-2skorları yaşayan hastalarınkine göre anlamlı düzeyde daha fazla bulundu (p<0,05). Yirmi sekiz ve 90günlük mortaliteler ele alındığında yaşayan hastaların RTS kaybedilen hastalara göre anlamlı dahayüksek bulundu (p<0,01). Kaybedilen hastalar yaşayanlara göre daha yaşlı iken, bu fark sadece90 günlük mortalitede anlamlıydı (p=0,03). Hastaların ilk 48 saat içinde erken enteral beslenmebaşlananlarda, laktat ≤2 olan hastalarda, APACHE-2 skoru 20 ve altı olan hastalarda hem 28 günlükmortalite hem 90 günlük mortalite istatistiksel olarak anlamlı daha düşük bulundu.Sonuç: Travma hastalarının yoğun bakıma kabulü sırasında yüksek laktat, APACHE-2 ve düşük RTSdüzeyi mortaliteyi arttırmaktadır. Mortalitenin düşürülmesi açısından mekanik ventilasyonda kalışsüresinin mümkün olduğunca kısaltılması hedeflenmelidir.
Anahtar Kelime: Konular:
-
Öz: Objective: Intensive care units (ICU) are multidisciplinary structures dealing with potentially life-threatening diseases. Trauma patients are among some of the patients treated in ICU. In this study, we aimed to investigate the causes of mortality and morbidity in trauma patients treated in our ICU. Materials and Methods: The data of trauma patients hospitalized in anesthesia ICU between January 2014-2016 were evaluated retrospectively. Patients’ age, gender, concomitant disease, trauma etiology, clinical diagnoses, APACHE-2 revised trauma score (RTS) and injury severity scores, duration of stay in ICU, duration of mechanical ventilation, duration of hospital stay, mortality rates, discharge status from ICU and discharge Glasgow Coma Scale score, hemodialysis requirement during follow-up, enteral nutrition status within 48 hours after admission to ICU and lactate levels at admission to ICU were evaluated. Results: A total of 954 patients were treated in the ICU and 106 patients (11.1%) were followed up for trauma. Regarding 28-day and 90-day mortality, the mean lactate levels, duration of mechanical ventilation and APACHE-2 scores were significantly higher in non-survivors (p<0.05). When the 28-day and 90-day mortality rates were evaluated, the RTSs of the survivors were found to be significantly higher than non-survivors (p<0.01). While non-survivors were older than the survivors, this difference was only significant in 90-day mortality (p=0.03). Patients with early enteral nutrition within the first 48 hours, lactate levels ≤2 and an APACHE-2 score of 20 and below were found to have a statistically significantly lower 28-day and 90-day mortality rates. Conclusion: High lactate, APACHE-2 and low RTS levels increase the mortality rate in trauma patients during admission to ICU. In order to reduce the mortality, the duration of mechanical ventilation should be reduced as much as possible.
Anahtar Kelime: Konular:
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- 1. Ünlü AR, Ülger F, Dilek A, Barış S, Murat N, Sarıhasan B. Yoğun Bakımda İzlenen Travma Hastalarında “Revize Travma Skoru” ve “Travma ve Yaralanma Şiddeti Skoru’’nun Prognoz ile İlişkisinin Değerlendirilmesi. Türk Anest Rean Der Derg 2012;40:128-35.
- 2. Dağlı E, Altunkan AA, Birbiçer H, Temel GO. Çoklu travmalı ve İzole Kafa Travmalı Hastalarda Sistemik İnflamatuar Cevap Sendromu ve Sepsis Gelişiminde PCT, CRP, D-Dimer, Laktat, TNF-α, IL-1β,IL-6, IL-10 Düzeylerinin Karşılaştırılması. Turk J Intense Care 2012;10:117-24.
- 3. Joseph B, Pandit V, Aziz H, Tang A, Kulvatunyou N, Wynne J, et al. Rehabilitation after trauma; does age matter? J Surg Res 2013;184:541-5.
- 4. Haddad SH, Yousef ZM, Al-Azzam SS, AlDawood AS, Al-Zahrani AA, AlZamel HA, et al. Profile, outcome and predictors of mortality of abdomino-pelvic trauma patients in a tertiary intensive care unit in Saudi Arabia. Injury 2015;46:94-9.
- 5. McDermott FT, Cordner SM, Cooper DJ, Winship VC; Consultative Committee on Road Traffic Fatalities in Victoria. Management deficiencies and death preventability of road traffic fatalities before and after a new trauma care system in Victoria, Australia. J Trauma 2007;63:331-8.
- 6. Regel G, Lobenhoffer P, Grotz M, Pape HC, Lehmann U, Tscherne H. Treatment results of patients with multiple trauma: an analysis of 3406 cases treated between 1972 and 1991 at a German Level I Trauma Center. J Trauma 1995;38:70-8.
- 7. Dur A, Cander B, Koçak S, Girişgin S, Gül M, Koyuncu F. Acil Yoğun Bakımda Çoklu Travma Hastaları ve Skorlama Sistemleri. Akademik Acil Tıp Derg 2009;8:24-7.
- 8. Ulvik A, Kvåle R, Wentzel-Larsen T, Flaatten H. Multiple organ failure after trauma affects even long-term survival and functional status. Critical Care 2007;11:R95.
- 9. Podoll AS, Kozar R, Holcomb JB, Finkel KW. Incidence and outcome of early acute kidney injury in critically-ill trauma patients. PLoS One 2013;8:e77376.
- 10. Özbilgin Ş, Demirağ K, Sargın A, Uyar M, Moral AR. Yoğun Bakımda Kullanılan Skorlama Sistemlerinin Mortalite Tahminindeki Rolleri Açısından Karşılaştırılması. Turk J Intense Care 2011;9:8-13.
- 11. Hefny AF, Idris K, Eid HO, Abu-Zidan FM. Factors affecting mortality of critical care trauma patients. Afr Health Sci 2013;13:731-5.
- 12. Dur A, Koçak S, Cander B, Sönmez E, Civelek C. Factors affecting mortality in patients with multitrauma which were treated in intensive care unit. Dicle Medical Journal 2013;40:177-82.
- 13. Kara İ, Altınsoy S, Gök U. Bir Numune Hastanesi Genel Yoğun Bakım Ünitesinde Travma Hastalarının Mortalite Analizi. Turk J Intense Care 2015;13:68- 74.
- 14. Minino AM, Heron MP, Smith BL. Deaths and death rates for the 10 leading causes of death in specifed age groups: United States, preliminary 2004-Con. Nat Vital Stat Rep 2006;54:28-9.
- 15. Güneytepe Üİ, Aydın ŞA, Gökgöz Ş, Özgüç H, Ocakoğlu G, Aktaş H. Yaşlı travma olgularında mortaliteye etki eden faktörler ve skorlama sistemleri. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2008;34:15-9.
- 16. Campion EW, Mulley AG, Goldstein RL, Barnett GO, Thibault GE. Medical intensive care for the elderly. A study of current use, costs, and outcomes. JAMA 1981;246:2052-6.
- 17. Kreymann KG, Berger MM, Deutz NE, Hiesmayr M, Jolliet P, Kazandjiev G, et al. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Intensive care. Clin Nutr 2006;25:210-23.
- 18. Blesa Malpica AL, García de Lorenzo y Mateos A, Robles González A; Spanish Society of Intensive Care Medicine and Coronary Units-Spanish Society of Parenteral and Enteral Nutrition (SEMICYUC-SENPE). Guidelines for specialized nutritional and metabolic support in the critically-ill patient. Update. Consensus of the Spanish Society of Intensive Care Medicine and Coronary Units-Spanish Society of Parenteral and Enteral Nutrition (SEMICYUC-SENPE): patient with polytrauma. Med Intensiva 2011;35(Suppl 1):68-71.
- 19. Khalid I, Doshi P, DiGiovine B. Early enteral nutrition and outcomes of critically ill patients treated with vasopressors and mechanical ventilation. Am J Crit Care 2010;19:261-8.
- 20. Grenrot C, Norberg KA, Hakansson S. Intensive care of the elderly--a retrospective study. Acta Anaesthesiol Scand 1986;30:703-8.
- 21. Render ML, Welsh DE, Kollef M, Lott JH 3rd, Hui S, Weinberger M, Tsevat J, et al. Automated computerized intensive care unit severity of illness measure in the Department of Veterans Affairs: preliminary results. SISVistA Investigators. Scrutiny of ICU Severity Veterans Health Sysyems Technology Architecture. Crit Care Med 2000;28:3540-6.
- 22. Craven DE, Kunches LM, Lichtenberg DA, Kollisch NR, Barry MA, Heeren TC, et al. infection and fatality in medical and surgical intensive care unit patients. Arch Intern Med 1988;148:1161-8.
- 23. Manikis P, Jankowski S, Zhang H, Kahn RJ, Vincent JL. Correlation of serial blood lactate levels to organ failure and mortality after trauma. Am J Emerg Med 1995;13:619-22.
- 24. Ouellet JF, Roberts DJ, Tiruta C, Kirkpatrick AW, Mercado M, Trottier V, et al. Admission base deficit and lactate levels in Canadian patients with blunt trauma: are they useful markers of mortality? J Trauma Acute Care Surg 2012;72:1532-5.
- 25. Odom SR, Howell MD, Silva GS, Nielsen VM, Gupta A, Shapiro NI, et al. Lactate clearance as a predictor of mortality in trauma patients. J Trauma Acute Care Surg 2013;74:999-1004.
- 26. Siegel JH, Rivkind AI, Dalal S, Goodarzi S. Early physiologic predictors of injury severity and death in blunt multiple trauma. Arch Surg 1990;125:498-508.
- 27. Bishop MH, Shoemaker WC, Appel PL, Wo CJ, Zwick C, Kram HB, et al. Relationship between supranormal circulatory values, time delays, and outcome in severely traumatized patients. Crit Care Med 1993;21:56-63.
- 28. Yıldırım F, Kara İ, Küçük H, Karabıyık L, Katı İ. Travma Hastalarında Skorlama Sistemlerinin Yoğun Bakım Mortalitesi Açısından Değerlendirilmesi. GKDA Derg 2016;22:29-33.
- 29. Sipahi M, Bolat E, Kantekin ÇÜ, Öztürk SA, Arslan E, Ercan U. Üçüncü Seviye Yoğun Bakım Ünitesinin İlk Yıl Değerlendirmesi. Bozok Tıp Dergisi 2014;4:41-4.
- 30. Eryılmaz M, Durusu M, Cantürk G, Menteş MÖ, Özer MT. Adli olgularda anatomik ve fizyolojik travma skorlama sistemlerinin rolü. Turkish Journal of Trauma & Emergency Surgery 2009;15:285-92.
- 31. Roorda J, van Beeck EF, Stapert JW, ten Wolde W. Evaluating performance of the Revised Trauma score as a triage instrument in the prehospital setting. Injury 1996;27:163-7.
| APA | Adıyaman E, TOKUR M, MERMİ BAL Z, GÖKMEN A, KOCA U (2019). Anestezi Yoğun Bakım Ünitesinde Takip ve Tedavi Edilen Travma Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi. , 146 - 153. 10.4274/tybd.galenos.2018.82905 |
| Chicago | Adıyaman Esma,TOKUR Murat Emre,MERMİ BAL Zehra,GÖKMEN Ali Necati,KOCA Uğur Anestezi Yoğun Bakım Ünitesinde Takip ve Tedavi Edilen Travma Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi. (2019): 146 - 153. 10.4274/tybd.galenos.2018.82905 |
| MLA | Adıyaman Esma,TOKUR Murat Emre,MERMİ BAL Zehra,GÖKMEN Ali Necati,KOCA Uğur Anestezi Yoğun Bakım Ünitesinde Takip ve Tedavi Edilen Travma Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi. , 2019, ss.146 - 153. 10.4274/tybd.galenos.2018.82905 |
| AMA | Adıyaman E,TOKUR M,MERMİ BAL Z,GÖKMEN A,KOCA U Anestezi Yoğun Bakım Ünitesinde Takip ve Tedavi Edilen Travma Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi. . 2019; 146 - 153. 10.4274/tybd.galenos.2018.82905 |
| Vancouver | Adıyaman E,TOKUR M,MERMİ BAL Z,GÖKMEN A,KOCA U Anestezi Yoğun Bakım Ünitesinde Takip ve Tedavi Edilen Travma Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi. . 2019; 146 - 153. 10.4274/tybd.galenos.2018.82905 |
| IEEE | Adıyaman E,TOKUR M,MERMİ BAL Z,GÖKMEN A,KOCA U "Anestezi Yoğun Bakım Ünitesinde Takip ve Tedavi Edilen Travma Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi." , ss.146 - 153, 2019. 10.4274/tybd.galenos.2018.82905 |
| ISNAD | Adıyaman, Esma vd. "Anestezi Yoğun Bakım Ünitesinde Takip ve Tedavi Edilen Travma Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi". (2019), 146-153. https://doi.org/10.4274/tybd.galenos.2018.82905 |
| APA | Adıyaman E, TOKUR M, MERMİ BAL Z, GÖKMEN A, KOCA U (2019). Anestezi Yoğun Bakım Ünitesinde Takip ve Tedavi Edilen Travma Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi. Türk Yoğun Bakım Dergisi, 17(3), 146 - 153. 10.4274/tybd.galenos.2018.82905 |
| Chicago | Adıyaman Esma,TOKUR Murat Emre,MERMİ BAL Zehra,GÖKMEN Ali Necati,KOCA Uğur Anestezi Yoğun Bakım Ünitesinde Takip ve Tedavi Edilen Travma Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi. Türk Yoğun Bakım Dergisi 17, no.3 (2019): 146 - 153. 10.4274/tybd.galenos.2018.82905 |
| MLA | Adıyaman Esma,TOKUR Murat Emre,MERMİ BAL Zehra,GÖKMEN Ali Necati,KOCA Uğur Anestezi Yoğun Bakım Ünitesinde Takip ve Tedavi Edilen Travma Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi. Türk Yoğun Bakım Dergisi, vol.17, no.3, 2019, ss.146 - 153. 10.4274/tybd.galenos.2018.82905 |
| AMA | Adıyaman E,TOKUR M,MERMİ BAL Z,GÖKMEN A,KOCA U Anestezi Yoğun Bakım Ünitesinde Takip ve Tedavi Edilen Travma Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi. Türk Yoğun Bakım Dergisi. 2019; 17(3): 146 - 153. 10.4274/tybd.galenos.2018.82905 |
| Vancouver | Adıyaman E,TOKUR M,MERMİ BAL Z,GÖKMEN A,KOCA U Anestezi Yoğun Bakım Ünitesinde Takip ve Tedavi Edilen Travma Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi. Türk Yoğun Bakım Dergisi. 2019; 17(3): 146 - 153. 10.4274/tybd.galenos.2018.82905 |
| IEEE | Adıyaman E,TOKUR M,MERMİ BAL Z,GÖKMEN A,KOCA U "Anestezi Yoğun Bakım Ünitesinde Takip ve Tedavi Edilen Travma Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi." Türk Yoğun Bakım Dergisi, 17, ss.146 - 153, 2019. 10.4274/tybd.galenos.2018.82905 |
| ISNAD | Adıyaman, Esma vd. "Anestezi Yoğun Bakım Ünitesinde Takip ve Tedavi Edilen Travma Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi". Türk Yoğun Bakım Dergisi 17/3 (2019), 146-153. https://doi.org/10.4274/tybd.galenos.2018.82905 |
