İzlemdeki HIV/AIDS Olgularındaki İntestinal Parazitlerin Konvansiyonel ve Moleküler Yöntemler ile Saptanması

AKGÜL, Özer; ÖNER, Yaşar Ali; ÇALIŞKAN, Reyhan; KART YAŞAR, Kadriye; SİMSEK, FUNDA; SAPMAZ, Burcu; Karasakal, Ömer Faruk; YILDIRMAK, Taner; KIRKOYUN UYSAL, HAYRİYE

doi:10.5578/mb.66971

İzlemdeki HIV/AIDS Olgularındaki İntestinal Parazitlerin Konvansiyonel ve Moleküler Yöntemler ile Saptanması

Özer AKGÜL, (İstanbul Aydın Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Kadriye KART YAŞAR, (Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Burcu SAPMAZ, (Nişantaşı Üniversitesi Meslek Yüksekokulu, İstanbul, Türkiye)

Hayriye KIRKOYUN UYSAL, (İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Taner YILDIRMAK, (Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Funda ŞİMŞEK, (Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Ömer Faruk KARASAKAL, (Üsküdar Üniversitesi, Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu, İstanbul, Türkiye)

Reyhan ÇALIŞKAN, (İstanbul Aydın Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Yaşar Ali ÖNER (İstanbul Aydın Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Mikrobiyoloji Bülteni

6 0

Yıl: 2018 Cilt: 52 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 273 - 283 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5578/mb.66971 İndeks Tarihi: 21-07-2020

İzlemdeki HIV/AIDS Olgularındaki İntestinal Parazitlerin Konvansiyonel ve Moleküler Yöntemler ile Saptanması

Öz:

Geliştirilen tedavi rejimleri sayesinde kronik hastalıklar listesine alınan insan immünyetmezlik virüsü(HIV) enfeksiyonu ile yaşayan bireylerin yaşam süreleri ve yaşam kaliteleri genel popülasyona yaklaşmıştır.Ancak, günümüzde HIV ile enfekte bireylerin bazılarında ishal başta olmak üzere yaşam kalitesini düşürengastrointestinal sistem (GİS) ile ilişkili çeşitli rahatsızlıklar görülebilmektedir. İmmün sistemi zayıflamışolgular bazı parazit enfeksiyonlarına daha kolay yakalanmaktadırlar. Parazitlerin patojen hale geçmesinde veya patojenitelerinin artmasında konak parazit ilişkileri ve konağın parazitlere karşı olan direncininazalması veya kaybolması rol oynamaktadır. Bu çalışmada, tedavi alan/almayan 90 HIV/AIDS olgusundakiintestinal parazitlerin, mikroskopi temelli konvansiyonel ve multipleks-polimeraz zincir reaksiyonu (PCR)temelli moleküler yöntemlerle saptanması amaçlanmıştır. Olgulardan alınan dışkı örneklerinin Giardiaspp., Blastocystis spp., Entamoeba histolytica, Dientamoeba spp. ve Cryptosporidium spp. varlığı açısındanincelenmesi ve sonuçların demografik/klinik verilerle ilişkilendirilmesi hedeflenmiştir. Çalışmaya dahil edilenolguların; yaş ortalamasının 34.02 ± 9.7 yıl, tanı süresi ortalamasının 2.4 ± 1.7 yıl olduğu, olguların%85.6’sının erkek, %14.4’ünün ise kadın olduğu, %60’ında heteroseksüel cinsel temas, %33.3’ündehomoseksüel cinsel temas, %1.1’inde kan/kan ürünleri ile temas, %5.6’sında ise bilinmeyen bulaş yoluöyküsünün olduğu, %50’sinin antiretroviral tedavi (ART) aldığı, %50’sinde ise henüz ART başlanmadığı,CD4+ T lenfosit sayısı ortalamalarının 400 hücre/mm3 ve ortanca viral yük düzeylerinin 114.527 kopya/ml olduğu belirlenmiştir. Moleküler yöntemler ile 33 (%36.7) olguda en az bir intestinal parazit saptanmış,Giardia spp., Blastocystis spp., E.histolytica, Dientamoeba spp., Cryptosporidium spp. ve çoklu parazitvarlığı saptanma oranları sırasıyla; %2.2, %22.2, %13.3, %4.4, %3.3 ve %7.7 olarak belirlenmiştir. Cinselyönelim türü (özellikle homoseksüel cinsel temas) ile parazit saptanma oranları arasındaki ilişkinin istatistikselolarak anlamlı olduğu belirlenmiştir (p< 0.001). Olgularda parazit saptanma sıklığının; CD4+ Tlenfosit sayısındaki artış ile ters (p= 0.062), viral yük düzeyindeki artış ile doğru (p< 0.001) orantılı olduğugörülmüştür. Moleküler yöntemler ile parazit saptanmasının ART almayan (p= 0.002) veya ishali olan(p= 0.019) olgularda daha yüksek olduğu istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Çalışmada gözlenenintestinal parazit enfeksiyonlarında saptanan artışın müdahale gerektirdiği anlaşılmıştır. Tüm HIV/AIDS olgularında,erken ve özgül tedaviye karar verebilmek için duyarlılığı daha yüksek yöntemlerle rutin parazittaramasının yapılması gerekmektedir.

Anahtar Kelime:

Detection of Intestinal Parasites with Conventional and Molecular Methods in Follow-up HIV/AIDS Cases

Öz:

In people living with human immunodeficiency virus (HIV), several complaints related to the gastrointestinal system, mainly diarrhea can be determined. In our study, we aimed to detect the existence of intestinal parasites with conventional methods based on microscopy and with molecular methods based on multiplex-PCR among 90 anti-retroviral treatment (ART) naive or ART adherent HIV/AIDS cases. The existence of Giardia spp., Blastocystis spp., Entamoeba histolytica, Dientamoeba spp. and Cryptosporidium spp. were searched in stool samples and the relation with the existence of these parasites and demographic/ clinical data of the cases were determined. The demographic and clinical data of the participants included in the study were as follows; the average age was 34.02 ± 9.7 years, average time of diagnosis was 2.4 ± 1.7 years. Gender distribution was as follows; 85.6% male and 14.4% female. HIV transmission was related with heterosexual intercourse in 60%, homosexual intercourse in 33.3%, blood/blood products contact in 1.1% and with unknown routes in 5.6% of the cases. Fifty percent of the patients were in pre-ART and 50% was in on-ART state. The average CD4+ T lymphocyte count was detected as 400 cells/ mm3 and the median of viral load was 114.527 copies/ml. An overall prevalence of at least one intestinal parasitic infection was recorded as 36.7% and the prevalence of this infection due to Blastocystis spp. was 22.2%, followed by Dientamoeba spp. (13.3%), E.histolytica (4.4%), Cryptosporidium spp. (3.3%), Giardia spp. (2.2%) and multiple parasitic infections (7.7%). The type of sexual behaviours related with the detection of intestinal parasites were statistically significant especially in homosexual intercourse (p< 0.001). The increase in CD4+ T lymphocyte counts were reversely associated (p= 0.062) and the increase in the levels of viral load were positively associated (p< 0.001) with detection rate of intestinal parasite. The detection of parasites by molecular methods was statistically significant in pre-ART participants (p= 0.002) and participants with diarrhea (p= 0.019). In the present study, the increase in the frequency of intestinal parasitic infections has shown that essential interventions are required. In all HIV/AIDS cases, routine parasitic screening should be performed by more sensitive methods to manage early and specific treatment.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik

1. Gilbert PB, McKeague IW, Eisen G, et al. Comparison of HIV-1 and HIV-2 infectivity from a prospective cohort study in Senegal. Stat Med 2003; 22(4): 573-93.
2. De A. Current laboratory diagnosis of opportunistic enteric parasites in human immunodeficiency virusinfected patients. Trop Parasitol 2013; 3(1): 7-16.
3. Corley DA, Cello JP, Koch J. Evaluation of upper gastrointestinal tract symptoms in patients infected with HIV. Am J Gastroenterol 1999; 94(10): 2890-6.
4. Thompson T, Lee MG, Clarke T, Mills M, Wharfe G, Walters C. Prevalence of gastrointestinal symptoms among ambulatory HIV patients and a control population. Ann Gastroenterol 2012; 25(3): 243-8.
5. Stensvold CR, Nielsen HV. Comparison of microscopy and PCR for detection of intestinal parasites in Danish patients supports an incentive for molecular screening platforms. J Clin Microbiol 2012; 50(2): 540-1.
6. Faul F, Erdfelder E, Buchner A, Lang AG. Statistical power analyses using G*Power 3.1: Tests for correlation and regression analyses. Behav Res Methods 2009; 41(4): 1149-60.
7. IBM Corp. Released 2012. IBM SPSS Statistics for Windows, Version 21.0. Armonk, NY: IBM Corp.
8. Logan C, Beadsworth MB, Beeching NJ. HIV and diarrhoea: what is new? Curr Opin Infect Dis 2016; 29(5): 486-94.
9. Uppal B, Kashyap B, Bhalla P. Enteric Pathogens in HIV/AIDS from a tertiary care hospital. Indian J Community Med 2009; 34(3): 237-42.
10. Bhaijee F, Subramony C, Tang SJ, Pepper DJ. Human immunodeficiency virus-associated gastrointestinal disease: Common endoscopic biopsy diagnoses. Patholog Res Inter 2011; 2011:247923.
11. Fregonesi BM, Suzuki MN, Machado CS, et al. Emergent and re-emergent parasites in HIV-infected children: immunological and socio-environmental conditions that are involved in the transmission of Giardia spp. and Cryptosporidium spp. Rev Soc Bras Med Trop 2015; 48(6): 753-8.
12. Gupta M, Bala M, Deb B, Muralidhar S, Sharma DK. Prevalence of intestinal parasitic infections in HIV-infected individuals and their relationship with immune status. Indian J Med Microbiol 2013; 31(2): 161-5.
13. Ok ÜZ, Üner A, Korkmaz M. Blastocystosis, s: 43-9, In: Özcel MA (ed), İmmün Yetmezlikte Önemi Artan Parazit Hastalıkları, 1995. Türkiye Parazitoloji Derneği, İzmir.
14. Ertuğ S, Malatyalı E, Ertabaklar H, Özlem Çalışkan S, Bozdoğan B. Subtype distribution of Blastocystis isolates and evaluation of clinical symptoms detected in Aydin Province, Turkey. Mikrobiyol Bul 2015; 49(1): 98-104.
15. Hamad I, Abou Abdallah R, Ravaux I, et al. Metabarcoding analysis of eukaryotic microbiota in the gut of HIVinfected patients. PLoS ONE 2018; 13(1): e0191913.
16. Stark D, Barratt JLN, Hal Sv, Marriott D, Harkness J, Ellis J. Clinical significance of enteric protozoa in the immunosuppressed human population. Clin Microbiol Rev 2009; 22(4): 634-50.
17. Garcia JA, Cimerman S. Detection of Dientamoeba fragilis in patients with HIV/AIDS by using a simplified iron hematoxylin technique. Rev Soc Bras Med Trop 2012; 45(2): 156-8.
18. Lebbad M, Norrgren H, Naucler A, Dias F, Andersson S, Linder E. Intestinal parasites in HIV-2 associated AIDS cases with chronic diarrhoea in Guinea-Bissau. Acta Tropica 2001; 80(1): 45-9.
19. Ramakrishnan K, Shenbagarathai R, Uma A, Kavitha K, Rajendran R, Thirumalaikolundusubramanian P. Prevalence of intestinal parasitic infestation in HIV/AIDS patients with diarrhea in Madurai City, South India. Jpn J Infect Dis 2007; 60(4): 209-10.
20. Lindo JF, Dubon JM, Ager AL, et al. Intestinal parasitic infections in human immunodeficiency virus (HIV)- positive and HIV-negative individuals in San Pedro Sula, Honduras. Am J Trop Med Hyg 1998; 58(4): 431-5.
21. Abdollahi A, Saffar H, Saffar H, Sheikhbahaei S, Rasoulinejad M. Is the evaluation of Entamoeba histolytica infection in HIV-positive patients of any clinical significance? Acta Med Iran 2015; 53(1): 46-50.
22. Uysal HK, Adas GT, Atalik K, et al. The prevalence of Cyclospora cayetanensis and Cryptosporidium spp. in Turkish patients infected with HIV-1. Acta Parasitol 2017; 62(3): 557-64.
23. Paboriboune P, Phoumindr N, Borel E, et al. Intestinal parasitic infections in HIV-infected patients, Lao People’s Democratic Republic. PLoS ONE 2014; 9(3): e91452.
24. Kiros H, Nibret E, Munshea A, Kerisew B, Adal M. Prevalence of intestinal protozoan infections among individuals living with HIV/AIDS at Felegehiwot Referral Hospital, Bahir Dar, Ethiopia. Int J Infect Dis 2015; 35: 80-6.
25. Mirjalali H, Mohebali M, Mirhendi H, et al. Emerging intestinal Microsporidia infection in HIV(+)/AIDS patients in Iran: microscopic and molecular detection. Iran J Parasitol 2014; 9(2):149-54.
26. Wong SS, Fung KS, Chau S, Poon RW, Wong SC, Yuen KY. Molecular diagnosis in clinical parasitology: when and why? Exp Biol Med (Maywood) 2014; 239(11): 1443-60.
27. Batra R, Judd E, Eling J, Newsholme W, Goldenberg SD. Molecular detection of common intestinal parasites: a performance evaluation of the BD Max™ Enteric Parasite Panel. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2016; 35(11): 1753-7.

APA	AKGÜL Ö, KART YAŞAR K, SAPMAZ B, KIRKOYUN UYSAL H, YILDIRMAK T, SİMSEK F, Karasakal Ö, ÇALIŞKAN R, ÖNER Y (2018). İzlemdeki HIV/AIDS Olgularındaki İntestinal Parazitlerin Konvansiyonel ve Moleküler Yöntemler ile Saptanması. , 273 - 283. 10.5578/mb.66971
Chicago	AKGÜL Özer,KART YAŞAR Kadriye,SAPMAZ Burcu,KIRKOYUN UYSAL HAYRİYE,YILDIRMAK Taner,SİMSEK FUNDA,Karasakal Ömer Faruk,ÇALIŞKAN Reyhan,ÖNER Yaşar Ali İzlemdeki HIV/AIDS Olgularındaki İntestinal Parazitlerin Konvansiyonel ve Moleküler Yöntemler ile Saptanması. (2018): 273 - 283. 10.5578/mb.66971
MLA	AKGÜL Özer,KART YAŞAR Kadriye,SAPMAZ Burcu,KIRKOYUN UYSAL HAYRİYE,YILDIRMAK Taner,SİMSEK FUNDA,Karasakal Ömer Faruk,ÇALIŞKAN Reyhan,ÖNER Yaşar Ali İzlemdeki HIV/AIDS Olgularındaki İntestinal Parazitlerin Konvansiyonel ve Moleküler Yöntemler ile Saptanması. , 2018, ss.273 - 283. 10.5578/mb.66971
AMA	AKGÜL Ö,KART YAŞAR K,SAPMAZ B,KIRKOYUN UYSAL H,YILDIRMAK T,SİMSEK F,Karasakal Ö,ÇALIŞKAN R,ÖNER Y İzlemdeki HIV/AIDS Olgularındaki İntestinal Parazitlerin Konvansiyonel ve Moleküler Yöntemler ile Saptanması. . 2018; 273 - 283. 10.5578/mb.66971
Vancouver	AKGÜL Ö,KART YAŞAR K,SAPMAZ B,KIRKOYUN UYSAL H,YILDIRMAK T,SİMSEK F,Karasakal Ö,ÇALIŞKAN R,ÖNER Y İzlemdeki HIV/AIDS Olgularındaki İntestinal Parazitlerin Konvansiyonel ve Moleküler Yöntemler ile Saptanması. . 2018; 273 - 283. 10.5578/mb.66971
IEEE	AKGÜL Ö,KART YAŞAR K,SAPMAZ B,KIRKOYUN UYSAL H,YILDIRMAK T,SİMSEK F,Karasakal Ö,ÇALIŞKAN R,ÖNER Y "İzlemdeki HIV/AIDS Olgularındaki İntestinal Parazitlerin Konvansiyonel ve Moleküler Yöntemler ile Saptanması." , ss.273 - 283, 2018. 10.5578/mb.66971
ISNAD	AKGÜL, Özer vd. "İzlemdeki HIV/AIDS Olgularındaki İntestinal Parazitlerin Konvansiyonel ve Moleküler Yöntemler ile Saptanması". (2018), 273-283. https://doi.org/10.5578/mb.66971

APA	AKGÜL Ö, KART YAŞAR K, SAPMAZ B, KIRKOYUN UYSAL H, YILDIRMAK T, SİMSEK F, Karasakal Ö, ÇALIŞKAN R, ÖNER Y (2018). İzlemdeki HIV/AIDS Olgularındaki İntestinal Parazitlerin Konvansiyonel ve Moleküler Yöntemler ile Saptanması. Mikrobiyoloji Bülteni, 52(3), 273 - 283. 10.5578/mb.66971
Chicago	AKGÜL Özer,KART YAŞAR Kadriye,SAPMAZ Burcu,KIRKOYUN UYSAL HAYRİYE,YILDIRMAK Taner,SİMSEK FUNDA,Karasakal Ömer Faruk,ÇALIŞKAN Reyhan,ÖNER Yaşar Ali İzlemdeki HIV/AIDS Olgularındaki İntestinal Parazitlerin Konvansiyonel ve Moleküler Yöntemler ile Saptanması. Mikrobiyoloji Bülteni 52, no.3 (2018): 273 - 283. 10.5578/mb.66971
MLA	AKGÜL Özer,KART YAŞAR Kadriye,SAPMAZ Burcu,KIRKOYUN UYSAL HAYRİYE,YILDIRMAK Taner,SİMSEK FUNDA,Karasakal Ömer Faruk,ÇALIŞKAN Reyhan,ÖNER Yaşar Ali İzlemdeki HIV/AIDS Olgularındaki İntestinal Parazitlerin Konvansiyonel ve Moleküler Yöntemler ile Saptanması. Mikrobiyoloji Bülteni, vol.52, no.3, 2018, ss.273 - 283. 10.5578/mb.66971
AMA	AKGÜL Ö,KART YAŞAR K,SAPMAZ B,KIRKOYUN UYSAL H,YILDIRMAK T,SİMSEK F,Karasakal Ö,ÇALIŞKAN R,ÖNER Y İzlemdeki HIV/AIDS Olgularındaki İntestinal Parazitlerin Konvansiyonel ve Moleküler Yöntemler ile Saptanması. Mikrobiyoloji Bülteni. 2018; 52(3): 273 - 283. 10.5578/mb.66971
Vancouver	AKGÜL Ö,KART YAŞAR K,SAPMAZ B,KIRKOYUN UYSAL H,YILDIRMAK T,SİMSEK F,Karasakal Ö,ÇALIŞKAN R,ÖNER Y İzlemdeki HIV/AIDS Olgularındaki İntestinal Parazitlerin Konvansiyonel ve Moleküler Yöntemler ile Saptanması. Mikrobiyoloji Bülteni. 2018; 52(3): 273 - 283. 10.5578/mb.66971
IEEE	AKGÜL Ö,KART YAŞAR K,SAPMAZ B,KIRKOYUN UYSAL H,YILDIRMAK T,SİMSEK F,Karasakal Ö,ÇALIŞKAN R,ÖNER Y "İzlemdeki HIV/AIDS Olgularındaki İntestinal Parazitlerin Konvansiyonel ve Moleküler Yöntemler ile Saptanması." Mikrobiyoloji Bülteni, 52, ss.273 - 283, 2018. 10.5578/mb.66971
ISNAD	AKGÜL, Özer vd. "İzlemdeki HIV/AIDS Olgularındaki İntestinal Parazitlerin Konvansiyonel ve Moleküler Yöntemler ile Saptanması". Mikrobiyoloji Bülteni 52/3 (2018), 273-283. https://doi.org/10.5578/mb.66971