HIV ile Enfekte Erkeklerde Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp. ve Mycoplasma spp. Varlığının Aranmasında İmmünokromatografik (IK) ve Gerçek Zamanlı Polimeraz Zincir Reaksiyonu (Rt-PCR) Testlerinin Kıyaslanması

ÜNAL, Serhat; İNKAYA, Ahmet Çağkan; cetik, sila; ZARAKOLU KÖŞKER, Işkın Pınar

doi:10.5578/mb.67694

HIV ile Enfekte Erkeklerde Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp. ve Mycoplasma spp. Varlığının Aranmasında İmmünokromatografik (IK) ve Gerçek Zamanlı Polimeraz Zincir Reaksiyonu (Rt-PCR) Testlerinin Kıyaslanması

Işkın Pınar ZARAKOLU KÖŞKER, (Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Sıla ÇETİK, (Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Ahmet Çağkan İNKAYA, (Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Serhat ÜNAL (Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye)

Mikrobiyoloji Bülteni

18 0

Yıl: 2019 Cilt: 53 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 37 - 42 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5578/mb.67694 İndeks Tarihi: 08-12-2020

HIV ile Enfekte Erkeklerde Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp. ve Mycoplasma spp. Varlığının Aranmasında İmmünokromatografik (IK) ve Gerçek Zamanlı Polimeraz Zincir Reaksiyonu (Rt-PCR) Testlerinin Kıyaslanması

Öz:

Cinsel temas ile bulaşan enfeksiyonu (CTBE) olan kişilerin çoğunda herhangi bir belirti bulgu olmadığıiçin laboratuvar testleri kritik öneme sahiptir. İnsan immünyetmezlik virüsü (HIV) ile enfekte bireylerinCTBE’si olduğunda HIV bulaşının arttığı bilinmektedir. Enfeksiyonların kontrolünde duyarlı testlerin kullanımı önemli bir yere sahiptir. Bu çalışmada HIV ile enfekte erkeklerde Neisseria gonorrhoeae, Chlamydiatrachomatis, Ureaplasma spp. ve Mycoplasma spp. varlığının aranmasında immünokromatografik (IK) vegerçek zamanlı polimeraz zincir reaksiyonu (Rt-PCR) testleri ile iki farklı tanı yönteminin kıyaslanmasıamaçlanmıştır. Testler duyarlılık, özgüllük, hızlı sonuç verme, kullanılan örnek türleri ve maliyet açısından değerlendirilmiştir. Çalışmaya Ekim 2017-Nisan 2018 tarihlerinde Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi CTBE Polikliniği’ne başvuran HIV ile enfekte 80 yetişkin erkek dahil edilmiş, idrar ve üretral sürüntü örnekleri alınmıştır. İdrar örnekleri BDMAX (Becton Dickinson, Kanada) otomatize sistemi,Chlamydia antijen kaset testi (Monlab, İspanya) ve Mycoview (Zeakon, Fransa) testi; üretral sürüntü örnekleri Gonore kaset (Monlab, İspanya) testi kullanılarak değerlendirilmiştir. Çalışmaya dahil edilen bireylerin 18’inde (%22.5) Rt-PCR yöntemi ile dört etkenden en az birinin varlığı saptanmıştır; bu etkenlerbir N.gonorrhoeae (1/80), iki C.trachomatis (2/80), yedi Mycoplasma spp. (7/80), 13 Ureaplasma spp.(13/80) olmak üzere toplam 23 etken mikroorganizmadan oluşmuştur. Enfeksiyon saptanan kişilerin beşinde (%27.7) Ureaplasma spp. ve Mycoplasma spp. pozitifliği birlikte tespit edilmiştir. Rt-PCR ile saptanan23 bakterinin 12’si IK testleri ile de belirlenmiş ancak 11 bakteri (bir N.gonorrhoeae, iki C.trachomatis, dörtUreaplasma spp., dört Mycoplasma spp.) IK testler ile saptanmamıştır. Rt-PCR altın standart yöntem kabuledildiğinde, IK testlerin duyarlılığı %47.8 (11/23), pozitif prediktif değeri %100 (11/11) olarak saptanmıştır. Bu çalışmada 80 HIV ile enfekte erkeğin 16’sında CTBE ile ilişkili belirti/bulgu izlenirken 64’ündehiçbir belirti/bulgu tespit edilmemiştir. Rt-PCR ile enfeksiyon etkeni saptanan 18 bireyin de yalnız ikisindeCTBE ile ilişkili belirti/bulgu kaydedilmiştir. Bu bulgular ışığında riskli davranışı olan bireylerin belirti/bulgudurumundan bağımsız olarak CTBE açısından taranması gerektiği sonucuna varılmıştır. Üretral sürüntüörneği alınması hekim ve birey açısından zorluk oluştururken, idrar örneğinin kolaylık sağladığı görülmüştür. Çalışmamızda taramada kullanılacak IK testlerin duyarlılığı yetersiz derecede düşük saptanmıştır.CTBE taramasında, maliyeti yüksek bir test olmasına rağmen yüksek duyarlılık ve özgüllüğe sahip, aynıgün içinde sonuç veren Rt-PCR yönteminin kullanımının enfeksiyon belirti/bulgusu olmayan özellikle HIVile enfekte bireyler gibi risk gruplarında tercih edilmesinin uygun olduğu sonucuna varılmıştır.

Anahtar Kelime:

Comparison of Immunochromatographic (IC) and Real-time Polymerase Chain Reaction (Rt-PCR) Tests for Screening Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp. and Mycoplasma spp. in HIV-infected Men

Öz:

Laboratory testing is critical for sexually transmitted infections (STIs) as most of the infected people usually have no symptoms. It is known that having HIV and STI coinfection increases the risk of HIV transmission. Sensitive tests are required for the infection control. The aim of this study was to compare the 2 different diagnostic tests-an immunochromatographic (IC) test and a real-time polymerase chain reaction (Rt-PCR) assay-for screening Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp. and Mycoplasma spp. in HIV-infected men. The tests were evaluated in terms of sensitivity, specificity, rapidity, sample types and cost per test. Eighty HIV-infected adult men who were admitted to Hacettepe University Faculty of Medicine Hospital STIs Outpatient Clinic between October 2017-April 2018 were included in the study. Urine and urethral swab samples were collected from each patient. Urine samples were tested by BDMAX (Becton-Dickinson, Canada) assay, Chlamydia antigen cassette test (Monlab, Spain) and Mycoview test (Zeakon, France). Urethral swabs were tested by Gonorrhoeae cassette test (Monlab, Spain). In 18 (22.5%) of the 80 HIV-infected individuals, the presence of at least one of the four agents was detected by Rt-PCR method. A total of 23 agents were reported as one N.gonorrhoeae (1/80), two C.trachomatis (2/80), seven Mycoplasma spp. (7/80), 13 Ureaplasma spp. (13/80). In five (27.7%) patients, Ureaplasma spp. and Mycoplasma spp. were detected simultaneously. Twelve of 23 bacteria detected by Rt-PCR were also detected by IC tests; however, the remaining 11 bacteria (one N.gonorrhoeae, two C.trachomatis, four Ureaplasma spp., four Mycoplasma spp.) were not detected. When IC tests were compared to the gold standard test Rt-PCR, the sensitivity was 47.8% (11/23) and the positive-predictive value was 100% (11/11). Sixteen patients had STI-related signs and symptoms whereas 64 were asymptomatic. Only two of the 18 men with positive-Rt-PCR test results had STI-related symptoms. It was concluded that all individuals with risky behaviours should undergo STIs screening regardless of their symptoms. As obtaining urethral samples could create difficulty for the patients as well as for the physicians, using urine samples determined to be more convenient. In our study the sensitivity of IC tests found to be insufficiently low. It was concluded that in STI screening the use of Rt-PCR method, which has high sensitivity, specificity and ability to give results on the same day although a high cost test could be preferred on high risk groups such as HIV-infected individuals with no signs of infection.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Bibliyografik

1. Gökengin D. HIV infection in Turkey: how close are we to the target? Klimik Derg 2018;31(1):4-10.
2. CDC. Sexually transmitted diseases treatment guidelines. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015;64(RR3):1- 137.
3. HIV/AIDS epidemiyolojisi ve korunma. http://www.hatam.hacettepe.edu.tr/Epid_web_AT_2017.pdf.
4. T.C. Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü. Bulaşıcı Hastalıklar Daire Başkanlığı İstatistiksel Verileri: HIV/AIDS. Erişim tarihi: 11 Mart 2018. http://www.thsk.gov.tr/component/k2/353-istatiksel-veriler/bulasicihastaliklar-dairebaskanligi-istatiksel-veriler.html
5. Leichliter JS, Seiler N, Wohlfeiler D. STD prevention policies in the United States: Evidence and Opportunities. Sex Transm Dis 2016;43(2 Suppl 1):S113-21.
6. Zarakolu P, Ünal S. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar ve genel özellikleri, pp:1549-62. In: Topçu W, Söyletir G, Doğanay M, Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi. 2008, Nobel Tıp Yayınevleri, Ankara.
7. World Health Organization. Sexually transmitted infections: Fact sheet N°110. 2015 http://www.who.int/ mediacentre/factsheets/fs110/en/
8. Gaydos C, Hardick J. Point of care diagnostics for sexually transmitted infections: perspectives and advances. Expert Rev Anti Infect Ther 2014;12(6):657-72.
9. Cristillo AD, Bristow CC, Peeling R, Van Der Pol B, de Cortina SH, Dimov IK, et al. Point-of-Care Sexually Transmitted Infection Diagnostics: Proceedings of the STAR Sexually Transmitted Infection-Clinical Trial Group Programmatic Meeting. Sex Transm Dis 2017;44(4):211-8.
10. Peeling RW, Holmes KK, Mabey D, Ronald A. Rapid tests for sexually transmitted infections (STIs): the way forward. Sex Transm Infect 2006;82(Suppl 5):v1-6.
11. Esen B, Gozalan A, Sevindi DF, Demirbas A, Onde U, Erkayran U, et al. Ureaplasma urealyticum: presence among sexually transmitted diseases. Jpn J Infect Dis 2017;70(1):75-9.
12. Turner KME, Round J, Horner P, Macleod J, Goldenberg S, Deol A, et al. An early evaluation of clinical and economic costs and benefits of implementing point of care NAAT tests for Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoea in genitourinary medicine clinics in England. Sex Transm Infect 2014;90(2):104-11.
13. Lim RB, Wong ML, Cook AR, Brun C, Chan RK, Sen P, et al. Determinants of Chlamydia, Gonorrhea, and coinfection in heterosexual adolescents attending the national public sexually transmitted infection clinic in Singapore. Sex Transm Dis 2015;42(8):450-6.
14. van Dommelen L, van Tiel FH, Ouburg S, Brouwers EE, Terporten PH, Savelkoul PH, et al. Alarmingly poor performance in Chlamydia trachomatis point-of-care testing. Sex Transm Infect 2010;86(5):355-9.
15. Herbst de Cortina S, Bristow CC, Joseph Davey D, Klausner JD. A systematic review of point of care testing for Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae and Trichomonas vaginalis. Infect Dis Obstet Gynecol 2016;2016:4386127.
16. Brook G. The performance of non-NAAT point-of-care (POC) tests and rapid NAAT tests for chlamydia and gonorrhoea infections. An assessment of currently available assays. Sex Transm Infect 2015;91(8):539-44.
17. Peeling RW. Applying new technologies for diagnosing sexually transmitted infections in resource-poor settings. Sex Transm Infect 2011;87(Suppl 2):ii28-ii30.
18. Cerci P, İnkaya A, Alp Ş, Tümer A, Ünal S. Evaluation of 255 HIV/AIDS cases: Hacettepe cohort, Ankara, Turkey. Mikrobiyol Bul 2016;50(1):94-103.

APA	ZARAKOLU KÖŞKER I, cetik s, İNKAYA A, ÜNAL S (2019). HIV ile Enfekte Erkeklerde Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp. ve Mycoplasma spp. Varlığının Aranmasında İmmünokromatografik (IK) ve Gerçek Zamanlı Polimeraz Zincir Reaksiyonu (Rt-PCR) Testlerinin Kıyaslanması. , 37 - 42. 10.5578/mb.67694
Chicago	ZARAKOLU KÖŞKER Işkın Pınar,cetik sila,İNKAYA Ahmet Çağkan,ÜNAL Serhat HIV ile Enfekte Erkeklerde Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp. ve Mycoplasma spp. Varlığının Aranmasında İmmünokromatografik (IK) ve Gerçek Zamanlı Polimeraz Zincir Reaksiyonu (Rt-PCR) Testlerinin Kıyaslanması. (2019): 37 - 42. 10.5578/mb.67694
MLA	ZARAKOLU KÖŞKER Işkın Pınar,cetik sila,İNKAYA Ahmet Çağkan,ÜNAL Serhat HIV ile Enfekte Erkeklerde Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp. ve Mycoplasma spp. Varlığının Aranmasında İmmünokromatografik (IK) ve Gerçek Zamanlı Polimeraz Zincir Reaksiyonu (Rt-PCR) Testlerinin Kıyaslanması. , 2019, ss.37 - 42. 10.5578/mb.67694
AMA	ZARAKOLU KÖŞKER I,cetik s,İNKAYA A,ÜNAL S HIV ile Enfekte Erkeklerde Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp. ve Mycoplasma spp. Varlığının Aranmasında İmmünokromatografik (IK) ve Gerçek Zamanlı Polimeraz Zincir Reaksiyonu (Rt-PCR) Testlerinin Kıyaslanması. . 2019; 37 - 42. 10.5578/mb.67694
Vancouver	ZARAKOLU KÖŞKER I,cetik s,İNKAYA A,ÜNAL S HIV ile Enfekte Erkeklerde Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp. ve Mycoplasma spp. Varlığının Aranmasında İmmünokromatografik (IK) ve Gerçek Zamanlı Polimeraz Zincir Reaksiyonu (Rt-PCR) Testlerinin Kıyaslanması. . 2019; 37 - 42. 10.5578/mb.67694
IEEE	ZARAKOLU KÖŞKER I,cetik s,İNKAYA A,ÜNAL S "HIV ile Enfekte Erkeklerde Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp. ve Mycoplasma spp. Varlığının Aranmasında İmmünokromatografik (IK) ve Gerçek Zamanlı Polimeraz Zincir Reaksiyonu (Rt-PCR) Testlerinin Kıyaslanması." , ss.37 - 42, 2019. 10.5578/mb.67694
ISNAD	ZARAKOLU KÖŞKER, Işkın Pınar vd. "HIV ile Enfekte Erkeklerde Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp. ve Mycoplasma spp. Varlığının Aranmasında İmmünokromatografik (IK) ve Gerçek Zamanlı Polimeraz Zincir Reaksiyonu (Rt-PCR) Testlerinin Kıyaslanması". (2019), 37-42. https://doi.org/10.5578/mb.67694

APA	ZARAKOLU KÖŞKER I, cetik s, İNKAYA A, ÜNAL S (2019). HIV ile Enfekte Erkeklerde Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp. ve Mycoplasma spp. Varlığının Aranmasında İmmünokromatografik (IK) ve Gerçek Zamanlı Polimeraz Zincir Reaksiyonu (Rt-PCR) Testlerinin Kıyaslanması. Mikrobiyoloji Bülteni, 53(1), 37 - 42. 10.5578/mb.67694
Chicago	ZARAKOLU KÖŞKER Işkın Pınar,cetik sila,İNKAYA Ahmet Çağkan,ÜNAL Serhat HIV ile Enfekte Erkeklerde Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp. ve Mycoplasma spp. Varlığının Aranmasında İmmünokromatografik (IK) ve Gerçek Zamanlı Polimeraz Zincir Reaksiyonu (Rt-PCR) Testlerinin Kıyaslanması. Mikrobiyoloji Bülteni 53, no.1 (2019): 37 - 42. 10.5578/mb.67694
MLA	ZARAKOLU KÖŞKER Işkın Pınar,cetik sila,İNKAYA Ahmet Çağkan,ÜNAL Serhat HIV ile Enfekte Erkeklerde Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp. ve Mycoplasma spp. Varlığının Aranmasında İmmünokromatografik (IK) ve Gerçek Zamanlı Polimeraz Zincir Reaksiyonu (Rt-PCR) Testlerinin Kıyaslanması. Mikrobiyoloji Bülteni, vol.53, no.1, 2019, ss.37 - 42. 10.5578/mb.67694
AMA	ZARAKOLU KÖŞKER I,cetik s,İNKAYA A,ÜNAL S HIV ile Enfekte Erkeklerde Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp. ve Mycoplasma spp. Varlığının Aranmasında İmmünokromatografik (IK) ve Gerçek Zamanlı Polimeraz Zincir Reaksiyonu (Rt-PCR) Testlerinin Kıyaslanması. Mikrobiyoloji Bülteni. 2019; 53(1): 37 - 42. 10.5578/mb.67694
Vancouver	ZARAKOLU KÖŞKER I,cetik s,İNKAYA A,ÜNAL S HIV ile Enfekte Erkeklerde Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp. ve Mycoplasma spp. Varlığının Aranmasında İmmünokromatografik (IK) ve Gerçek Zamanlı Polimeraz Zincir Reaksiyonu (Rt-PCR) Testlerinin Kıyaslanması. Mikrobiyoloji Bülteni. 2019; 53(1): 37 - 42. 10.5578/mb.67694
IEEE	ZARAKOLU KÖŞKER I,cetik s,İNKAYA A,ÜNAL S "HIV ile Enfekte Erkeklerde Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp. ve Mycoplasma spp. Varlığının Aranmasında İmmünokromatografik (IK) ve Gerçek Zamanlı Polimeraz Zincir Reaksiyonu (Rt-PCR) Testlerinin Kıyaslanması." Mikrobiyoloji Bülteni, 53, ss.37 - 42, 2019. 10.5578/mb.67694
ISNAD	ZARAKOLU KÖŞKER, Işkın Pınar vd. "HIV ile Enfekte Erkeklerde Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp. ve Mycoplasma spp. Varlığının Aranmasında İmmünokromatografik (IK) ve Gerçek Zamanlı Polimeraz Zincir Reaksiyonu (Rt-PCR) Testlerinin Kıyaslanması". Mikrobiyoloji Bülteni 53/1 (2019), 37-42. https://doi.org/10.5578/mb.67694