Nöroyoğun Bakımda Perkütan ve Cerrahi Trakeostomi Sonuçlarının Değerlendirilmesi

MEMMEDOVA, FERGANE; GER AKARSU, FATMA; Mehdiyev, Zaur; aykaç, özlem; Ozdemir, Atilla Ozcan; Pinarbasli, Mehmet Ozgur; Gürbüz, Melek Kezban

doi:10.4274/tnd.2022.77200

Nöroyoğun Bakımda Perkütan ve Cerrahi Trakeostomi Sonuçlarının Değerlendirilmesi

Fergane MEMMEDOVA, (Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi Hastanesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Eskişehir, Türkiye)

Fatma GER AKARSU, (Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi Hastanesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Eskişehir, Türkiye)

Zaur MEHDİYEV, (Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi Hastanesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Eskişehir, Türkiye)

Özlem AYKAÇ, (Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi Hastanesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Eskişehir, Türkiye)

Mehmet Özgür PINARBAŞLI, (Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi Hastanesi, Otorinolarengoloji Anabilim Dalı, Eskişehir, Türkiye)

Melek Kezban GÜRBÜZ, (Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi Hastanesi, Otorinolarengoloji Anabilim Dalı, Eskişehir, Türkiye)

Atilla Ozcan OZDEMİR (Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi Hastanesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Eskişehir, Türkiye)

Türk Nöroloji Dergisi

2 1

Yıl: 2022 Cilt: 28 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 31 - 37 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.4274/tnd.2022.77200 İndeks Tarihi: 22-05-2023

Nöroyoğun Bakımda Perkütan ve Cerrahi Trakeostomi Sonuçlarının Değerlendirilmesi

Öz:

Objective: The aim of the study is to evaluate the advantages and disadvantages,complication and mortality rates of percutaneous and surgical tracheostomy procedures performed in patients in neuro-intensive care unit (neuro-ICU). Materials and Methods: The study was carried out retrospectively in neuro-ICU. Patients’ demographic characteristics, comorbidities, reasons for hospitalization, ICU scores at admission [Acute Physiology and Chronic Health Evluation 2 (APACHE 2) score and Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score], intubation period (days), length of stay in ICU, procedural complications, mortality rates, modified Rankin scale (mRS) scores at discharge and 3rd month were evaluated. Surgical and percutaneous tracheostomy results were compared. Laryngeal mask airway (LMA), bronchoscopy, and tube withdrawal procedures used in percutaneous tracheostomy were compared as well. Results: Fifty five patients were included in the study. Of the patients, 60.0% were male. Mean age was 71.4±11.8 years. The APACHE 2 score was 25.4±4.8 and SOFA score was 8.1±2.7 at admission to ICU. Mean number of intubation days of the patients was 20.7±11.8, and mean length of stay in ICU was 33.1±13.0 days. Tracheostomy procedure was successful in 53 (96.4%) patients, complications were encountered in 5 (9.1%) patients among all (succesful and unsuccessful) intervention groups. Mortality was seen in 23 (41.8%) patients. Three-month mRS was 5 in 32 (%58.2) patients. Duration of stay in ICU, intubation period (days), and time between intensive care hospitalization and tracheostomy (days) in surgery group were significantly longer compared to percutaneous tracheostomy group. No statistically significant difference was observed in comparison of different groups such as LMA, tube withdrawal, bronchoscopy in patients undergoing percutaneous tracheostomy. Conclusion: In the study in which we compared the surgical and percutaneous tracheostomy results, no statistically significant difference was found in the complication rates and mRS score at discharge of the two groups. In-hospital mortality rate, which was defined as mRS 6, was observed to be higher in patients who underwent surgical tracheostomy. Because of the rapid application of the procedure at the bedside in patients for whom percutaneous tracheostomy was preferred, it was observed that the length of stay in the neuro-ICU and the number of days followed up with intubation were reduced.

Anahtar Kelime:

Evaluation of Percutaneous and Surgical Tracheostomy Results in Neurocritical Care Unit

Öz:

Amaç: Çalışmanın amacı, nöroloji yoğun bakım ünitesi (YBÜ) hastalarında uygulanan perkütan ve cerrahi trakeostomi işlemlerinin avantaj ve dezavantajları, komplikasyon ve ölüm oranlarını değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışma 3. basamak nöroloji YBÜ’de retrospektif olarak gerçekleştirildi. Hastaların demografik özellikleri, komorbiditeleri, yatış nedenleri, YBÜ’ye giriş skorları [Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi 2 skoru (APACHE 2) ve Ardışık Organ Yetmezliği Değerlendirme skoru (SOFA)], entübasyon süreleri (gün), yoğun bakımda kalış süresi, işlem komplikasyonu ve mortalite oranları, taburculuk durumu ve 3. ay modifiye Rankin skalası (mRS) skorları değerlendirildi. Cerrahi ve perkütan trakeostomi sonuçları karşılaştırıldı. Aynı zamanda perkütan trakeostomide kullanılan laringeal maske (LMA), bronkoskopi ve tüpü geri çekme yöntemleri karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya 55 hasta dahil edildi. Hastaların 33’ü (%60,0) erkekti. Yaş ortalaması 71,4±11,8 yıldı. Komorbidite olarak hipertansiyon 35 (%63,6) hastada, diabetes mellitus 19 (%34,5) hastada ve inme 10 (%18,2) hastada mevcuttu. Yatış tanıları olarak; iskemik inme 37 (%67,3) hastada, hemorajik inme 7 (%12,7) hastada, amiyotrofik lateral skleroz 5 (%9,1) hastada, koronavirüs hastalığı (COVID-19 pnömonisi) 2 (%3,6) hastada, miyastenia gravis 1 (%1,8) hastada, miyopati 1 (%1,8) hastada ve Guillain-Barré sendromu 1 (%1,8) hastada mevcuttu. Yoğun bakıma giriş skorlarından APACHE 2 skoru ortalaması 25,4±4,8 iken, SOFA skoru ortalaması 8,1± 2,7 idi. Hastaların entübe kaldığı gün sayısı ortalama 20,7±11,8, yoğun bakımda ortalama kalış süresi ise 33,1±13,0 gün olarak saptandı. Başarılı trakeostomi 53 (%96,4) hastada sağlandı. Başarılı ve başarısız işlemlerde toplam 5 (%9,1) hastada komplikasyon izlendi. Mortalite 23 (%41,8) hastada görüldü. Otuz iki (%58,2) hastada taburculuk mRS skoru 5 olarak saptandı. Cerrahi ve perkütan trakeostomi işlemlerinin sonuçları karşılaştırıldı. Cerrahi grubunda yoğun bakımda kalış süresi, entübe gün sayısı ve YBÜ yatışı ile trakeostomi arasında geçen süre (gün) perkütan trakeostomi grubundan anlamlı olarak uzundu (p<0,05). Perkütan trakeostomi uygulanan hastalarda LMA, tüp geri çekme ve bronkoskopi gibi farklı yöntemlerin karşılaştırılmasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık izlenmedi. Sonuç: Cerrahi ve perkütan trakeostomi sonuçlarını karşılaştırdığımız çalışmada, iki grubun komplikasyon oranları ve taburculuk mRS skorları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık görülmedi. Cerrahi trakeostomi uygulanan hastalarda mRS skoru 6 olarak belirtilen hastane içi ölüm oranı daha yüksek izlendi. Perkütan trakeostomi tercih edilen hastalarda işlemin yatak başı hızlı uygulanması sonucu, nöroyoğun bakımda yatış süresi ve entübe takip edilen gün sayısının azaldığı görüldü.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Bösel J, Schiller P, Hook Y, et al. Stroke-related early tracheostomy versus prolonged orotracheal intubation in neurocritical care trial (SETPOINT): a randomized pilot trial. Stroke 2013;44:21-28.
2. Trouillet JL, Collange O, Belafa F, et al. Tracheotomy in the intensive care unit: guidelines from a French expert panel. Ann Intensive Care 2018;8:37.
3. MacIntyre NR, Cook DJ, Ely EW, et al. Evidence-based guidelines for weaning and discontinuing ventilatory support: a collective task force facilitated by the American College of Chest Physicians; the American Association for Respiratory Care; and the American College of Critical Care Medicine. Chest 2001;120(Suppl 6):375S-395S.
4. MacIntyre N. Discontinuing mechanical ventilatory support. Chest 2007;132:1049-1056.
5. Susaman N, Hanbeyoglu O. Comparıson between surgıcal and percutaneous tracheostomy effects on gerıatrıc patıents in the ICU. Turkish Journal of Geriatrics 2020;23:188-196.
6. Bösel J. Tracheostomy in stroke patients. Curr Treat Options Neurol 2014;16:274.
7. Schönenberger S, Al-Suwaidan F, Kieser M, Uhlmann L, Bösel J. The SETscore to predict tracheostomy need in cerebrovascular neurocritical care patients. Neurocrit Care 2016;25:94-104.
8. Kırca H, Çakın Ö, Cengiz M, Yılmaz M, Ramazanoğlu A. Tracheotomy in the intensive care unit: Indications, complications and prognosis. J Turk Soc Intensive Care 2018;16:17-25.
9. Sağıroğlu AE, Ağkoç E, Doğan Y, et al. Yoğun bakım ünitesinde perkütan ve cerrahi trakeostominin karşılaştırılması. Göztepe Tıp Dergisi 2010;25: 67-70.
10. Putensen C, Theuerkauf N, Guenther U, Vargas M, Pelosi P. Percutaneous and surgical tracheostomy in critically ill adult patients: a meta-analysis. Crit Care 2014;18:544.
11. Veenith T, Ganeshamoorthy S, Standley T, Carter J, Young P. Intensive care unit tracheostomy: a snapshot of UK practice. Int Arch Med 2008;1:21.
12. Delaney A, Bagshaw SM, Nalos M. Percutaneous dilatational tracheostomy versus surgical tracheostomy in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis. Crit Care 2006;10:R55.
13. Yaka E, Mengi T, Keskinoglu P. Tracheostomy in patıents wıth ischemıc stroke. Turkish Journal of Cerebrovascular Diseases 2019; 25:145-149.
14. Servillo G, Pelosi P. Percutaneous tracheostomy in critically Ill patients. 1st ed. Switzerland: Springer International Publishing, 2016.
15. Linstedt U, Zenz M, Krull K, Häger D, Prengel AW. Laryngeal mask airway or endotracheal tube for percutaneous dilatational tracheostomy. Anesth Analg 2010;110:1076-1082.
16. Strametz R, Pachler C, Kramer JF, et al. Laryngeal mask airway versus endotracheal tube for percutaneous dilatational tracheostomy in critically ill adult patients. Cochrane Database Syst Rev 2014;6:CD009901
17. Ambesh SP, Sinha PK, Tripathi M, Matreja P. Laryngeal mask airway vs endotracheal tube to facilitate bedside percutaneous tracheostomy in critically ill patients: a prospective comparative study. J Postgrad Med 2002;48:11-15.
18. Saritas A, Saritas PU, Kurnaz MM, Beyaz SG, Ergonenc T. The role of fiberoptic bronchoscopy monitoring during percutaneous dilatational tracheostomy and its routine use into tracheotomy practice. J Pak Med Assoc 2016;66:83-89.
19. Timuroğlu A, Güngör A, Menteş S, Tunçel Yİ, Ünver S. Our percutaneous tracheostomy experiences performed with the aid of Bronchoscopy. GKDA Derg 2018;24:124-129.
20. Heyrosa MG, Melniczek DM, Rovito P, Nicholas GG. Percutaneous tracheostomy: a safe procedure in the morbidly obese. J Am Coll Surg 2006;202:618-622.
21. Kluge S, Meyer A, Kühnelt P, Baumann HJ, Kreymann G. Percutaneous tracheostomy is safe in patients with severe thrombocytopenia. Chest 2004;126:547-551.
22. Meyer M, Critchlow J, Mansharamani N, et al. Repeat bedside percutaneous dilational tracheostomy is a safe procedure. Crit Care Med 2002;30:986- 988.
23. Jackson LS, Davis JW, Kaups KL, et al. Percutaneous tracheostomy: to bronch or not to bronch-- that is the question. J Trauma 2011;71:1553- 1556.

APA	MEMMEDOVA F, GER AKARSU F, Mehdiyev Z, aykaç ö, Pinarbasli M, Gürbüz M, Ozdemir A (2022). Nöroyoğun Bakımda Perkütan ve Cerrahi Trakeostomi Sonuçlarının Değerlendirilmesi. , 31 - 37. 10.4274/tnd.2022.77200
Chicago	MEMMEDOVA FERGANE,GER AKARSU FATMA,Mehdiyev Zaur,aykaç özlem,Pinarbasli Mehmet Ozgur,Gürbüz Melek Kezban,Ozdemir Atilla Ozcan Nöroyoğun Bakımda Perkütan ve Cerrahi Trakeostomi Sonuçlarının Değerlendirilmesi. (2022): 31 - 37. 10.4274/tnd.2022.77200
MLA	MEMMEDOVA FERGANE,GER AKARSU FATMA,Mehdiyev Zaur,aykaç özlem,Pinarbasli Mehmet Ozgur,Gürbüz Melek Kezban,Ozdemir Atilla Ozcan Nöroyoğun Bakımda Perkütan ve Cerrahi Trakeostomi Sonuçlarının Değerlendirilmesi. , 2022, ss.31 - 37. 10.4274/tnd.2022.77200
AMA	MEMMEDOVA F,GER AKARSU F,Mehdiyev Z,aykaç ö,Pinarbasli M,Gürbüz M,Ozdemir A Nöroyoğun Bakımda Perkütan ve Cerrahi Trakeostomi Sonuçlarının Değerlendirilmesi. . 2022; 31 - 37. 10.4274/tnd.2022.77200
Vancouver	MEMMEDOVA F,GER AKARSU F,Mehdiyev Z,aykaç ö,Pinarbasli M,Gürbüz M,Ozdemir A Nöroyoğun Bakımda Perkütan ve Cerrahi Trakeostomi Sonuçlarının Değerlendirilmesi. . 2022; 31 - 37. 10.4274/tnd.2022.77200
IEEE	MEMMEDOVA F,GER AKARSU F,Mehdiyev Z,aykaç ö,Pinarbasli M,Gürbüz M,Ozdemir A "Nöroyoğun Bakımda Perkütan ve Cerrahi Trakeostomi Sonuçlarının Değerlendirilmesi." , ss.31 - 37, 2022. 10.4274/tnd.2022.77200
ISNAD	MEMMEDOVA, FERGANE vd. "Nöroyoğun Bakımda Perkütan ve Cerrahi Trakeostomi Sonuçlarının Değerlendirilmesi". (2022), 31-37. https://doi.org/10.4274/tnd.2022.77200

APA	MEMMEDOVA F, GER AKARSU F, Mehdiyev Z, aykaç ö, Pinarbasli M, Gürbüz M, Ozdemir A (2022). Nöroyoğun Bakımda Perkütan ve Cerrahi Trakeostomi Sonuçlarının Değerlendirilmesi. Türk Nöroloji Dergisi, 28(1), 31 - 37. 10.4274/tnd.2022.77200
Chicago	MEMMEDOVA FERGANE,GER AKARSU FATMA,Mehdiyev Zaur,aykaç özlem,Pinarbasli Mehmet Ozgur,Gürbüz Melek Kezban,Ozdemir Atilla Ozcan Nöroyoğun Bakımda Perkütan ve Cerrahi Trakeostomi Sonuçlarının Değerlendirilmesi. Türk Nöroloji Dergisi 28, no.1 (2022): 31 - 37. 10.4274/tnd.2022.77200
MLA	MEMMEDOVA FERGANE,GER AKARSU FATMA,Mehdiyev Zaur,aykaç özlem,Pinarbasli Mehmet Ozgur,Gürbüz Melek Kezban,Ozdemir Atilla Ozcan Nöroyoğun Bakımda Perkütan ve Cerrahi Trakeostomi Sonuçlarının Değerlendirilmesi. Türk Nöroloji Dergisi, vol.28, no.1, 2022, ss.31 - 37. 10.4274/tnd.2022.77200
AMA	MEMMEDOVA F,GER AKARSU F,Mehdiyev Z,aykaç ö,Pinarbasli M,Gürbüz M,Ozdemir A Nöroyoğun Bakımda Perkütan ve Cerrahi Trakeostomi Sonuçlarının Değerlendirilmesi. Türk Nöroloji Dergisi. 2022; 28(1): 31 - 37. 10.4274/tnd.2022.77200
Vancouver	MEMMEDOVA F,GER AKARSU F,Mehdiyev Z,aykaç ö,Pinarbasli M,Gürbüz M,Ozdemir A Nöroyoğun Bakımda Perkütan ve Cerrahi Trakeostomi Sonuçlarının Değerlendirilmesi. Türk Nöroloji Dergisi. 2022; 28(1): 31 - 37. 10.4274/tnd.2022.77200
IEEE	MEMMEDOVA F,GER AKARSU F,Mehdiyev Z,aykaç ö,Pinarbasli M,Gürbüz M,Ozdemir A "Nöroyoğun Bakımda Perkütan ve Cerrahi Trakeostomi Sonuçlarının Değerlendirilmesi." Türk Nöroloji Dergisi, 28, ss.31 - 37, 2022. 10.4274/tnd.2022.77200
ISNAD	MEMMEDOVA, FERGANE vd. "Nöroyoğun Bakımda Perkütan ve Cerrahi Trakeostomi Sonuçlarının Değerlendirilmesi". Türk Nöroloji Dergisi 28/1 (2022), 31-37. https://doi.org/10.4274/tnd.2022.77200