İntravenöz Madde Bağımlısı Gençlerde Hepatit C Virusu (HCV) İnfeksiyonu: Sosyodemografik Değerlendirme ve HCV Genotip Analizi

Sahin, Memduh; Yetim, Aylin

doi:10.5152/kd.2018.47

İntravenöz Madde Bağımlısı Gençlerde Hepatit C Virusu (HCV) İnfeksiyonu: Sosyodemografik Değerlendirme ve HCV Genotip Analizi

Aylin YETİM, (İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Ergen Sağlığı Bilim Dalı, İstanbul, Türkiye)

Memduh ŞAHİN (Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Gastroenteroloji Kliniği, İstanbul, Türkiye)

Klimik Dergisi

7 0

Yıl: 2018 Cilt: 31 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 190 - 194 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.5152/kd.2018.47 İndeks Tarihi: 03-07-2020

İntravenöz Madde Bağımlısı Gençlerde Hepatit C Virusu (HCV) İnfeksiyonu: Sosyodemografik Değerlendirme ve HCV Genotip Analizi

Öz:

Amaç: İntravenöz (İV) madde bağımlılığı ergen ve genç erişkinlerde giderek yaygınlaşan bir hepatit C virusu (HCV) bulaşmayoludur. Bu yazıda bir gastroenteroloji kliniğine yönlendirilen İVmadde bağımlısı ergen ve genç erişkin hastaların bazı demografik verilerini, tedaviye uyum ve cevaplarını ve HCV genotipanalizlerini sunmayı amaçladık.Yöntemler: Araştırmamızda HCV infeksiyonu nedeniyle yönlendirilmiş olan İV madde bağımlısı ergen ve genç erişkin (17-30 yaş)36 hasta yer aldı. Yirmi bir hasta cezaevindeydi ve HCV infeksiyonu cezaevinde yapılan taramalar sırasında saptanmıştı. Hastalarınsosyodemografik verileri ve hemogram, alanin aminotransferaz,aspartat aminotransferaz, HCV genotipi ve HCV RNA düzeyi gibilaboratuvar bulguları retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların tedaviye uyum ve yanıtları hakkında bilgi hasta dosyalarındanelde edildi. Cezaevinde bulunan hastaların tedavi sürecinde cezaevi hekimleriyle temasa geçilip tedaviye ulaşıp ulaşamadıkları 2haftada bir yapılan kontrollerle sorgulandı. Hastalar 17-24 yaş ve25-30 yaş olmak üzere iki gruba ayrıldı ve yaş grupları HCV genotipi ve HCV RNA düzeyleri açısından karşılaştırıldı.Bulgular: Hastaların 35 (%97)’i erkekti. Ortalama yaş 24.5±3.6idi. Hastaların 22 (%61.1)’sinde HCV genotip 1a, 12 (%33.3)’sinde HCV genotip 3 ve 2 (%5.6)’sinde HCV genotip 2 infeksiyonuvardı. 17-24 ve 25-30 yaş grupları arasında HCV genotipi ve HCVRNA düzeyleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. HCV genotip 1a ve genotip 3 ile infekte hastaların tedaviöncesi HCV RNA düzeyleri de benzerdi. Bir hastaya oral antiviral, diğer hastalara pegile interferon + ribavirin verilmişti. Tedavi sonunda HCV RNA hastaların 17 (%47)’sinde negatifleşmişti.On iki (%33) hastada tedaviye yanıt alınamamıştı. Yedi (%20)hastada tedaviye uyum sorunu ve/veya tedaviyi reddetme sorunu gelişmişti. Oral antiviral tedavi verilen hastada tedavi uyumunda problem gözlenmemişti ve tedaviden sonra HCV RNAnegatifleşmişti.Sonuçlar: İV madde bağımlılığı olan gençlerde HCV infeksiyonu tarama, takip ve tedavilerinin düzenli yapılması önemlidir.Özellikle cezaevinde bulunan gençler bu konuda daha dikkatlideğerlendirilmelidir. Araştırmamızda İV madde bağımlılığı olanve HCV infeksiyonu saptanan gençlerde en sık HCV genotip 1aolduğu tespit edilmiştir.

Anahtar Kelime:

Hepatitis C Virus (HCV) Infection in Youth With Illicit Drug Use: Sociodemographic Evaluation and HCV Genotype Analysis

Öz:

Objective: Injection drug use is a gradually increasing mode of transmission for hepatitis C virus (HCV) among adolescents and young adults. In our analysis, we aimed to present some demographic data, treatment compliance and responses, and HCV genotype analyses of the opioid-dependent adolescents and young adults who were referred to a gastroenterology clinic. Methods: 36 patients with injection drug use (between 17 and 30 years of age) found to be HCV RNA-positive were included in the study. Twenty-one patients were residing in prison and HCV infection was identified during screenings performed in prison. Sociodemographic data and laboratory findings including complete blood count, alanine aminotransferase, aspartat aminotransferase, HCV genotype and HCV RNA level were evaluated retrospectively. Information about therapeutic response of patients and their compliance with therapy were obtained from patient files. For patients in prison, their access to treatment was controlled every 2 weeks by getting in contact with prison physicians. Patients were divided into two groups, aged 17-24 years and 25-30 years, and they were compared in terms of HCV genotype and HCV RNA levels. Results: 35 (97%) of the patients were male. The mean age was 24.5±3.6 years. Of patients, 22 (61.1%), 12 (33.3%) and 2 (5.6%) were infected with HCV genotypes 1a, 3 and 2, respectively. No statistically significant difference was found between age groups with regards to HCV genotype and HCV RNA levels. Pre-treatment HCV RNA levels of HCV genotypes 1a and 3 patients were also similar. Except one patient, all patients were treated with pegylated interferon-α and ribavirin. HCV RNA had become negative in 17 (47.2%) of the patients at the end of treatment. Treatment response was not obtained in 12 (33.3%) of the patients. Optimal treatment could not be given to 7 (19.4%) patients because of incompliance and/or refusal of treatment. There were no compliance problems with oral antiviral and HCV RNA negativity developed after treatment. Conclusions: Screening, follow-up, and regular treatment of HCV infection is important in youth with injection drug use. Young people, especially those in prison, should be considered more carefully in this regard. In this study, HCV genotype 1a was found the most frequent agent in addicted youth. Klimik Dergisi 2018; 31(3): 190-4.

Anahtar Kelime:

Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık

1. Mohd Hanafiah K, Groeger J, Flaxman AD, Wiersma ST. Global epidemiology of hepatitis C virus infection: new estimates of age-specific antibody to HCV seroprevalence. Hepatology. 2013; 57(4): 1333-42.
2. Hepatitis C: global prevalence. Wkly Epidemiol Rec. 1997; 72(46): 341-4.
3. Hepatitis C--global prevalence (update). Wkly Epidemiol Rec. 1999; 74(49): 425-7.
4. Global surveillance and control of hepatitis C. Report of a WHO Consultation organized in collaboration with the Viral Hepatitis Prevention Board, Antwerp, Belgium. J Viral Hepat. 1999; 6(1): 35-47.
5. Shepard CW, Finelli L, Alter MJ. Global epidemiology of hepatitis C virus infection. Lancet Infect Dis. 2005; 5(9): 558-67.
6. Tozun N, Ozdogan O, Cakaloglu Y, et al. Seroprevalence of hepatitis B and C virus infections and risk factors in Turkey: a fieldwork TURHEP study. Clin Microbiol Infect. 2015; 21(11): 1020-6.
7. Tosun S. Türkiye’de viral hepatit B epidemiyolojisi: Yayınların meta analizi. In: Tabak F, Tosun S, eds. Viral Hepatit 2013. Ankara: Viral Hepatitle Savaşım Derneği, 2013: 27-80.
8. Thomas DL, Mahley RW, Badur S, Palaoglu E, Quinn TC. The epidemiology of hepatitis C in Turkey. Infection. 1994; 22(6): 411–4.
9. Mıstık R. Türkiye'de hepatit C virüs enfeksiyonunun epidemiyolojisi. In: Tabak F, Tosun S, eds. Viral Hepatit 2013. Ankara: Viral Hepatitle Savaşım Derneği, 2013: 83-112.
10. Aygen B, Demirtürk N, Türker, et al. Kronik hepatit C virusu infeksiyonunun yönetimi: Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Derneği Viral Hepatit Çalışma Grubu uzlaşı raporu-2017 güncellemesi. Klimik Derg. 2017; 30(Suppl. 1): 2-36.
11. Rosen HR. Clinical practice. Chronic hepatitis C infection. N Engl J Med. 2011; 364(25): 2429-38.
12. Doycheval I, Watt KD, Rifai G, et al. Increasing burden of chronic liver disease among adolescents and young adults in the USA: a silent epidemic. Dig Dis Sci. 2017; 62(5): 1373-1380.
13. Suryaprasad AG, White JZ, Xu F, et al. Emerging epidemic of hepatitis C virus infections among young nonurban persons who inject drugs in the United States, 2006-2012. Clin Infect Dis. 2014; 59(10): 1411-9.
14. Alter MJ. Epidemiology of hepatitis C virus infection. World J Gastroenterol. 2007; 13(17): 2436-41.
15. Degenhardt L, Charlson F, Stanaway J, et al. Estimating the burden of disease attributable to injecting drug use as a risk factor for HIV, hepatitis C, and hepatitis B: findings from the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet Infect Dis. 2016; 16(12): 1385-98.
16. Armstrong GL, Wasley A, Simard EP, McQuillan GM, Kuhnert WL, Alter MJ. The prevalence of hepatitis C virus infection in the United States, 1999 through 2002. Ann Intern Med. 2006; 144(12): 705-14.
17. Akiyama MJ, Kaba F, Rosner Z, et al. Correlates of hepatitis C virus infection in the targeted testing program of the New York City jail system. Public Health Rep. 2017; 132(1): 41-7.
18. Ergünay K, Abacığlu H. Hepatit C virusunun genomik varyasyonları ve kliniğe etkileri. Mikrobiyol Bül. 2015; 49(4): 625-35.
19. Messina JP, Humphreys I, Flaxman A, et al. Global distribution and prevalence of hepatitis C virus genotypes. Hepatology. 2015; 61(1): 77-87.
20. Polaris Observatory HCV Collaborators. Global prevalence and genotype distribution of hepatitis C virus infection in 2015: a modelling study. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2017; 2(3): 161-76.
21. Üçbilek E, Abayli B, Koyuncu MB, et al. Distribution of hepatitis C virus genotypes among intravenous drug users in the Çukurova region of Turkey. Turk J Med Sci. 2016; 46(1): 66-71.
22. Keten D, Emin Ova M, Sirri Keten H, et al. The prevalence of hepatitis B and C among prisoners in Kahramanmaras, Turkey. Jundishapur J Microbiol. 2016; 9(2): e31598.
23. Akyar E, Seneca KH, Akyar S, Schofield N, Schwartz MP, Nahass RG. Linkage to care for suburban heroin users with hepatitis C virus infection, New Jersey, USA. Emerg Infect Dis. 2016; 22(5): 907-9.
24. Karabulut N, Bulut Y, Telo S. Frequency of hepatitis B and C viruses, and HIV among drug addicts in the Eastern Anatolia, Turkey. Jundishapur J Microbiol. 2015; 8(8): e19698.
25. Alaei A, Alaei K, Waye K, et al. Hepatitis C infection and other drug-related harms among inpatients who injected drugs in Turkey. J Viral Hepat. 2016; 24(6): 496-505.
26. Lazarus JV, Sperle I, Spina A, Rockstroh JK. Are the testing needs of key European populations affected by hepatitis B and hepatitis C being addressed? A scoping review of testing studies in Europe. Croat Med J. 2016; 57(5): 442-56.
27. Bautista-Arredondo S, González A, Servan-Mori E, et al. A crosssectional study of prisoners in Mexico City comparing prevalence of transmissible infections and chronic diseases with that in the general population. PLoS One. 2015; 10(7): e0131718.
28. Saracco G, Olivero A, Ciancio A, Carenzi S, Rizzetto M. Therapy of chronic hepatitis C: a critical review. Curr Drug Targets Infect Disord. 2003; 3(1): 25-32.
29. Baeg JY, Kim IH, Seo SY, et al. Prevalence and incidence of depression during interferon-based antiviral therapy in chronic hepatitis C patients in the Republic of Korea. Gut Liver. 2017; 11(3): 426-33.
30. Dieterich D. The end of the beginning for hepatitis C treatment. Hepatology. 2012; 55(3): 664-5.
31. Liang TJ, Ghany MG. Current and future therapies for hepatitis C virus infection. N Engl J Med. 2013; 368(20): 1907-17.
32. Köklü S, Köksal I, Akarca US, et al. Daclatasvir plus asunaprevir dual therapy for chronic HCV genotype 1b infection: results of Turkish early access program. Ann Hepatol. 2017; 16(1): 71-6.
33. Dore GJ, Feld JJ. Hepatitis C virus therapeutic development: in pursuit of “perfectovir”. Clin Infect Dis. 2015; 60(12): 1829-36.
34. Product Monograph: Sovaldi® (sofosbuvir) tablets 400 mg sofosbuvir. Antiviral Agent [İnternet]. Mississauga, ON, Canada: Gilead Sciences, Inc. [erişim 5 Eylül 2018]. http://www.gilead.ca/application/ files/3915/2589/0723/Sovaldi_English_PM_e162880-GS-007.pdf.
35. Product Monograph: Harvoni® (ledipasvir/sofosbuvir) tablets 90 mg/400 mg. Antiviral Agent. [İnternet]. Mississauga, ON, Canada: Gilead Sciences, Inc. [erişim 5 Eylül 2018]. http://www. gilead.ca/application/files/6715/2589/0388/Harvoni_English_PM_ e170097-GS-009.pdf.
36. Product Monograph Including Patient Medication Information. Holkira® Pak ombitasvir/paritaprevir/ritonavir film-coated tablets (12.5/75/50 mg) and dasabuvir (as dasabuvir sodium monohydrate) film-coated tablets (250 mg). Antiviral Agent [İnternet]. St. Laurent, QC, Canada: AbbVie Corp. [erişim 5 Eylül 2018]. http://www.abbvie.ca/content/dam/ abbviecorp/ca/english/docs/HOLKIRA_PAK_PM_EN.pdf.
37. Product Monograph: Galexos® simeprevir capsules, 150 mg simeprevir (as simeprevir sodium). Hepatitis C Virus (HCV) Protease Inhibitor [İnternet]. Toronto, ON, Canada: Janssen, Inc. [erişim 8 Eylül 2018]. https://pdf.hres.ca/dpd_pm/00040229.PDF.
38. Daklinza Film-Coated Tablets, 2015 [İnternet]. Leatherhead, Surrey, UK: Electronic Medicines Compendium [26 Mayıs 2015]. https://www.medicines.org.uk/emc/medicine/29129.
39. Yeh WW, Caro L, Guo Z, et al. Pharmacokinetics of coadministered HCV protease inhibitor grazoprevir (MK-5172) and NS5A inhibitor elbasvir (MK-8742) in volunteers with end-stage renal disease on hemodialysis or severe renal impairment not on hemodialysis [Abstract]. In: Abstracts of the 65th Annual Meeting of the American Association for the Study of Liver Diseases (November 7-11, 2014, Boston, Massachusetts, USA). Alexandria, Virginia: American Association for the Study of Liver Diseases, 2011: 1940.
40. German P, Mathias A, Brainard D, Kearney BP. Clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics of ledipasvir/sofosbuvir, a fixed-dose combination tablet for the treatment of hepatitis C. Clin Pharmacokinet. 2016; 55(1): 1337-51.
41. Fred MW, Di Bisceglie AM, Vierling JM, et al. Safety of ABT450(r) ombitasvir+dasabuvir with or without ribavirin in HCV genotype 1-infected patients results from phase 2 and phase 3 trials [Abstract]. Hepatology. 2014; 60(Suppl. 1): 1145A.
42. Ogbuagu O, Friedland G, Bruce RD. Drug interactions between buprenorphine, methadone and hepatitis C therapeutics. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2016; 12(7): 721-31.
43. Grebely J, Dalgard O, Conway B, et al. Sofosbuvir and velpatasvir for hepatitis C virus infection in people with recent injection drug use (SIMPLIFY): an open-label, single-arm, phase 4, multicentre trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2018; 3(3): 153-61.

APA	Yetim A, Sahin M (2018). İntravenöz Madde Bağımlısı Gençlerde Hepatit C Virusu (HCV) İnfeksiyonu: Sosyodemografik Değerlendirme ve HCV Genotip Analizi. , 190 - 194. 10.5152/kd.2018.47
Chicago	Yetim Aylin,Sahin Memduh İntravenöz Madde Bağımlısı Gençlerde Hepatit C Virusu (HCV) İnfeksiyonu: Sosyodemografik Değerlendirme ve HCV Genotip Analizi. (2018): 190 - 194. 10.5152/kd.2018.47
MLA	Yetim Aylin,Sahin Memduh İntravenöz Madde Bağımlısı Gençlerde Hepatit C Virusu (HCV) İnfeksiyonu: Sosyodemografik Değerlendirme ve HCV Genotip Analizi. , 2018, ss.190 - 194. 10.5152/kd.2018.47
AMA	Yetim A,Sahin M İntravenöz Madde Bağımlısı Gençlerde Hepatit C Virusu (HCV) İnfeksiyonu: Sosyodemografik Değerlendirme ve HCV Genotip Analizi. . 2018; 190 - 194. 10.5152/kd.2018.47
Vancouver	Yetim A,Sahin M İntravenöz Madde Bağımlısı Gençlerde Hepatit C Virusu (HCV) İnfeksiyonu: Sosyodemografik Değerlendirme ve HCV Genotip Analizi. . 2018; 190 - 194. 10.5152/kd.2018.47
IEEE	Yetim A,Sahin M "İntravenöz Madde Bağımlısı Gençlerde Hepatit C Virusu (HCV) İnfeksiyonu: Sosyodemografik Değerlendirme ve HCV Genotip Analizi." , ss.190 - 194, 2018. 10.5152/kd.2018.47
ISNAD	Yetim, Aylin - Sahin, Memduh. "İntravenöz Madde Bağımlısı Gençlerde Hepatit C Virusu (HCV) İnfeksiyonu: Sosyodemografik Değerlendirme ve HCV Genotip Analizi". (2018), 190-194. https://doi.org/10.5152/kd.2018.47

APA	Yetim A, Sahin M (2018). İntravenöz Madde Bağımlısı Gençlerde Hepatit C Virusu (HCV) İnfeksiyonu: Sosyodemografik Değerlendirme ve HCV Genotip Analizi. Klimik Dergisi, 31(3), 190 - 194. 10.5152/kd.2018.47
Chicago	Yetim Aylin,Sahin Memduh İntravenöz Madde Bağımlısı Gençlerde Hepatit C Virusu (HCV) İnfeksiyonu: Sosyodemografik Değerlendirme ve HCV Genotip Analizi. Klimik Dergisi 31, no.3 (2018): 190 - 194. 10.5152/kd.2018.47
MLA	Yetim Aylin,Sahin Memduh İntravenöz Madde Bağımlısı Gençlerde Hepatit C Virusu (HCV) İnfeksiyonu: Sosyodemografik Değerlendirme ve HCV Genotip Analizi. Klimik Dergisi, vol.31, no.3, 2018, ss.190 - 194. 10.5152/kd.2018.47
AMA	Yetim A,Sahin M İntravenöz Madde Bağımlısı Gençlerde Hepatit C Virusu (HCV) İnfeksiyonu: Sosyodemografik Değerlendirme ve HCV Genotip Analizi. Klimik Dergisi. 2018; 31(3): 190 - 194. 10.5152/kd.2018.47
Vancouver	Yetim A,Sahin M İntravenöz Madde Bağımlısı Gençlerde Hepatit C Virusu (HCV) İnfeksiyonu: Sosyodemografik Değerlendirme ve HCV Genotip Analizi. Klimik Dergisi. 2018; 31(3): 190 - 194. 10.5152/kd.2018.47
IEEE	Yetim A,Sahin M "İntravenöz Madde Bağımlısı Gençlerde Hepatit C Virusu (HCV) İnfeksiyonu: Sosyodemografik Değerlendirme ve HCV Genotip Analizi." Klimik Dergisi, 31, ss.190 - 194, 2018. 10.5152/kd.2018.47
ISNAD	Yetim, Aylin - Sahin, Memduh. "İntravenöz Madde Bağımlısı Gençlerde Hepatit C Virusu (HCV) İnfeksiyonu: Sosyodemografik Değerlendirme ve HCV Genotip Analizi". Klimik Dergisi 31/3 (2018), 190-194. https://doi.org/10.5152/kd.2018.47