Çeşitli klinik örneklerden 2007-2010 yıllarında izole edilen Acinetobacter türlerinin antibiyotik direnç profilleri
Yıl: 2011 Cilt: 45 Sayı: 3 Sayfa Aralığı: 526 - 534 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022
Çeşitli klinik örneklerden 2007-2010 yıllarında izole edilen Acinetobacter türlerinin antibiyotik direnç profilleri
Öz: Bu çalışmada, hastanemizde nozokomiyal enfeksiyon etkeni olarak izole edilen Acinetobacter türlerinin, çeşitli antimikrobiyal ilaçlara karşı direnç seyirleri araştırılmıştır. Ocak 2007-Temmuz 2010 tarihleri arasında; 184 (%39.5)’ü trakeal aspirat, 70 (%15.3)’i kan, 92 (%19.8)’si yara yeri, 40 (%8.6)’ı idrar, 24 (%5.1)’ü balgam, 22 (%4.7)’si bronşiyal lavaj sıvısı ve 22 (%4.7)’si diğer (kateter ucu, torasentez sıvısı, beyin omurilik sıvısı) örneklerden izole edilen toplam 465 Acinetobacter spp. çalışmaya alınmıştır. Örneklerin 274 (%58.9)’ü yoğun bakım ünitelerinden, 141 (%30.3)’i çeşitli servislerden, 49 (%10.5)’u ise polikliniklerden gönderilmiştir. İzolatların 340 (%73.1)’ı A.baumannii, 64 (%13.7)’ü A.lwoffii, 61 (%13.1)’i Acinetobacter spp. olarak tanımlanmıştır. İzolatların 17 farklı antibiyotiğe karşı duyarlılıkları Kirby-Bauer disk difüzyon yöntemiyle araştırılmıştır. İzolatların direnç seyirlerine bakıldığında; 2007 yılından itibaren tüm ilaçlara karşı direnç artışı; seftazidim (CAZ), trimetoprim-sülfametoksazol (SXT), netilmisin (NET), imipenem (IPM), meropenem (MER) ve gentamisin (CN) dışındaki ilaç dirençlerinde 2007’den 2009’a düzenli artış ve 2010 yılında nispi bir azalma eğilimi; NET, IPM, sefepim (FEP) ve MER’de 2007’den 2010’a düzenli artış, CAZ’da dalgalı bir seyir, CN’de ise 2009 yılından itibaren azalma eğilimi izlenmiştir. İstatistiksel değerlendirmede ($X^ 2$ ve Fisher’s exact test); amikasin (AK), SXT ve piperasilin (PIP) dışında tüm direnç oranlarında 2007’den 2009’a düzenli, AK ve PIP’da yalnız 2007 ile 2009 yılları arasında; ayrıca piperasilin-tazobaktam, tikarsilin-klavulanat, NET, MER ve IPM’de 2008 ile 2009 yılları arasında, NET’de 2008’den 2010’a devam eden anlamlı bir artış söz konusudur. Sadece sultamisin, sefotaksim, CN ve tobramisin (TOB) dirençlerinde 2010 yılında anlamlı bir azalma (p< 0.05) olduğu görülmüştür. Sonuçlar, 2010 yılı itibarıyla karbapenemler dahil tüm beta-laktam grubu antibiyotikler [ortalama direnç oranı (DO): %80] ile siprofloksasin (DO: %79) ve NET’e (DO: %60) karşı yüksek düzeyde direnç varlığını; önemli iki tedavi seçeneği olan karbapenemlere ve NET’e karşı direnç artışının sürdüğünü; halen etkili sayılabilecek antimikrobik ilaçların ise sırasıyla tigesiklin (DO: %5.5), TOB (DO: %19), CN (DO: %34) ve sefoperazon-sulbaktam (DO: %38) olduğunu göstermektedir. Yoğun bakım kökenli izolatlar yanında, servis ve poliklinik kökenli izolatların direnç düzeylerinin de giderek arttığı dikkati çekmektedir. Uygun ve etkin önlemler alınmadığı takdirde pan-rezistan Acinetobacter türlerinin yakın gelecekte çok ciddi bir sağlık sorunu oluşturacağı açıktır.
Anahtar Kelime: Belge Türü: Makale Makale Türü: Kısa Bildiri Erişim Türü: Bibliyografik
- 1. Aygün G. Yoğun bakım birimlerinde antibiyotik direnç problemi ve tedavide güncel durum: Nonfermentatifler (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Stenotrophomonas maltophilia). III. Ulusal Yoğun Bakımlar Sempozyumu. 21-24 Haziran 2007, Trabzon. Sempozyum Kitabı, s: 16-8.
- 2. Eser ÖK, Ergin A, Hasçelik G. Erişkin hastalardan izole edilen Acinetobacter türlerinde antimikrobiyal direnç ve metallo-beta-laktamaz varlığı. Mikrobiyol Bul 2009; 43(3): 383-90.
- 3. Çetin ES, Kaya S, Pakbaş İ, Demirci M. Yoğun bakım ünitelerinde yatan hastalardan izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları. İnönü Üni Tıp Fak Derg 2007; 14(2): 69-73.
- 4. Eser ÖK, Kocagöz S, Ergin A, Altun B, Hasçelik G. Yoğun bakım ünitelerinde enfeksiyon etkeni olan gramnegatif basillerin değerlendirilmesi. İnfeksiyon Dergisi 2005; 19(1): 75-80.
- 5. Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Performance standards for antimicrobial susceptibility testing. 20th Informational Supplement, M100-S20, 2010. CLSI, Wayne, PA.
- 6. Karageorgopoulos DE, Kelesidis T, Falagas ME. Tigecycline for the treatment of multidrug-resistant (including carbapenem-resistant) Acinetobacter infections: a review of the scientific evidence. J Antimicrob Chemother 2008; 62(5): 45-55.
- 7. Gootz TD, Marra A. Acinetobacter baumannii: an emerging multidrug-resistant threat. Expert Rev Anti Infect Ther 2008; 6(3): 309-25.
- 8. Arman D. Yoğun bakımda gram negatif bakteri sorunu. ANKEM 2009; 23(Ek 2): 148-56.
- 9. Dent LL, Marshall DR, Pratap S, Hulette RB. Multidrug resistant Acinetobacter baumannii: a descriptive study in a city hospital; Dent, et al. BMC Infect Dis 2010; 10: 196.
- 10. Wang J, McDonald L, Chang S, Ho M. Community-acquired Acinetobacter baumannii bacteremia in adult patients in Taiwan. J Clin Microbiol 2002; 40(4): 1526-9.
- 11. Kuşçu F, Öztürk D, Tütüncü EE ve ark. Çoğul antibiyotik dirençli Acinetobacter baumannii izolatlarında tigesiklin duyarlılık oranlarının E test yöntemiyle araştırılması. Klimik Dergisi 2009; 22(2): 48-51.
- 12. Gales AC, Jones RN, Sader HS. Global assessment of antimicrobial activity of polymyxin B against 54731 clinical isolates of gram-negative bacilli: report from the SENTRY antimicrobial surveillance programme (2001-2004). Clin Microbiol Infect 2006; 12(4): 315-21.
- 13. Sader HS, Castanheira M, Mendes RE, Toleman M, Walsh TR, Jones RN. Dissemination and diversity of metallo- beta-lactamases in Latin America: report from the SENTRY Antimicrobial Surveillance Programme. Int J Antimicrob Agents 2005; 25(1): 57-61.
- 14. Turner MJ, Greenhalgh JM; MYSTIC study group (Europe). The activity of meropenem and comparators against Acinetobacter strains isolated from European Countries (1997-2000). Clin Microbiol Infect 2003; 9(6): 563-7.
- 15. Güriz H, Aysev D, Yavuzdemir Ş. Hastane enfeksiyonlarından etken olarak izole edilen Acinetobacter suşlarının antimikrobiyallere duyarlılıkları. Mikrobiyol Bul 1999; 33(4): 289-96.
- 16. Özdemir M, Erayman İ, Gündem NS, Baykan M, Baysal B. Hastane enfeksiyonu etkeni Acinetobacter suşlarının çeşitli antibiyotiklere duyarlılıklarının araştırılması. ANKEM 2009; 23(3): 127-32.
- 17. Çevik FÇ, Naz H, Aykın N, Korkmaz P. Yunus Emre Devlet Hastanesi yoğun bakım ünitelerindeki Acinetobacter baumannii enfeksiyonları. 3.Türkiye EKMUD Kongresi. 12-16 Mayıs 2010, Ankara. Kongre Kitabı, s: 299 (P-120).
- 18. Simsek B, Bedir O, Gumral R, Kilic A, Basustaoglu A. Antimicrobial resistance of nosocomial gram-negative bacteria in Gulhane Military Medical Academy Hospital intensive care units. ICAAC. September 12 - 15, 2010, Boston. http://www.febrilnotropeni.net/newsfiles/29521ICAAC%202010.doc.
- 19. Akın FÖ, Bayram A, Balcı İ. Çoğul dirençli Acinetobacter baumannii izolatlarında kolistin, polimiksin B ve tigesiklin direncinin saptanmasında disk difüzyon, E-test ve buyyon mikrodilüsyon yöntemlerinin karşılaştırılması. Mikrobiyol Bul 2010; 44(2): 203-10.
- 20. Mansur A, Kuzucu Ç, Ersoy Y, Yetkin F. İnönü Üniversitesi Turgut Özal Tıp Merkezi’nde 2008 yılında yatan hastalardan izole edilen Acinetobacter suşlarının antibiyotik duyarlılıkları. ANKEM 2009; 23(4): 177-81.
- 21. Alişkan H, Colakoglu S, Turunc T, et al. Four years of monitoring of antibiotic sensitivity rates of Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii strains isolated from patients in intensive care unit and inpatient clinics. Mikrobiyol Bul 2008; 42(2): 321-9.
APA | Özdem B, GÜRELİK F, CELIKBILEK N, BALIKÇI H, Acikgoz Z (2011). Çeşitli klinik örneklerden 2007-2010 yıllarında izole edilen Acinetobacter türlerinin antibiyotik direnç profilleri. , 526 - 534. |
Chicago | Özdem Birsen,GÜRELİK Feryal Ç.,CELIKBILEK NEVRESTE,BALIKÇI Hilal,Acikgoz Ziya Cibali Çeşitli klinik örneklerden 2007-2010 yıllarında izole edilen Acinetobacter türlerinin antibiyotik direnç profilleri. (2011): 526 - 534. |
MLA | Özdem Birsen,GÜRELİK Feryal Ç.,CELIKBILEK NEVRESTE,BALIKÇI Hilal,Acikgoz Ziya Cibali Çeşitli klinik örneklerden 2007-2010 yıllarında izole edilen Acinetobacter türlerinin antibiyotik direnç profilleri. , 2011, ss.526 - 534. |
AMA | Özdem B,GÜRELİK F,CELIKBILEK N,BALIKÇI H,Acikgoz Z Çeşitli klinik örneklerden 2007-2010 yıllarında izole edilen Acinetobacter türlerinin antibiyotik direnç profilleri. . 2011; 526 - 534. |
Vancouver | Özdem B,GÜRELİK F,CELIKBILEK N,BALIKÇI H,Acikgoz Z Çeşitli klinik örneklerden 2007-2010 yıllarında izole edilen Acinetobacter türlerinin antibiyotik direnç profilleri. . 2011; 526 - 534. |
IEEE | Özdem B,GÜRELİK F,CELIKBILEK N,BALIKÇI H,Acikgoz Z "Çeşitli klinik örneklerden 2007-2010 yıllarında izole edilen Acinetobacter türlerinin antibiyotik direnç profilleri." , ss.526 - 534, 2011. |
ISNAD | Özdem, Birsen vd. "Çeşitli klinik örneklerden 2007-2010 yıllarında izole edilen Acinetobacter türlerinin antibiyotik direnç profilleri". (2011), 526-534. |
APA | Özdem B, GÜRELİK F, CELIKBILEK N, BALIKÇI H, Acikgoz Z (2011). Çeşitli klinik örneklerden 2007-2010 yıllarında izole edilen Acinetobacter türlerinin antibiyotik direnç profilleri. Mikrobiyoloji Bülteni, 45(3), 526 - 534. |
Chicago | Özdem Birsen,GÜRELİK Feryal Ç.,CELIKBILEK NEVRESTE,BALIKÇI Hilal,Acikgoz Ziya Cibali Çeşitli klinik örneklerden 2007-2010 yıllarında izole edilen Acinetobacter türlerinin antibiyotik direnç profilleri. Mikrobiyoloji Bülteni 45, no.3 (2011): 526 - 534. |
MLA | Özdem Birsen,GÜRELİK Feryal Ç.,CELIKBILEK NEVRESTE,BALIKÇI Hilal,Acikgoz Ziya Cibali Çeşitli klinik örneklerden 2007-2010 yıllarında izole edilen Acinetobacter türlerinin antibiyotik direnç profilleri. Mikrobiyoloji Bülteni, vol.45, no.3, 2011, ss.526 - 534. |
AMA | Özdem B,GÜRELİK F,CELIKBILEK N,BALIKÇI H,Acikgoz Z Çeşitli klinik örneklerden 2007-2010 yıllarında izole edilen Acinetobacter türlerinin antibiyotik direnç profilleri. Mikrobiyoloji Bülteni. 2011; 45(3): 526 - 534. |
Vancouver | Özdem B,GÜRELİK F,CELIKBILEK N,BALIKÇI H,Acikgoz Z Çeşitli klinik örneklerden 2007-2010 yıllarında izole edilen Acinetobacter türlerinin antibiyotik direnç profilleri. Mikrobiyoloji Bülteni. 2011; 45(3): 526 - 534. |
IEEE | Özdem B,GÜRELİK F,CELIKBILEK N,BALIKÇI H,Acikgoz Z "Çeşitli klinik örneklerden 2007-2010 yıllarında izole edilen Acinetobacter türlerinin antibiyotik direnç profilleri." Mikrobiyoloji Bülteni, 45, ss.526 - 534, 2011. |
ISNAD | Özdem, Birsen vd. "Çeşitli klinik örneklerden 2007-2010 yıllarında izole edilen Acinetobacter türlerinin antibiyotik direnç profilleri". Mikrobiyoloji Bülteni 45/3 (2011), 526-534. |