Yıl: 2013 Cilt: 47 Sayı: 4 Sayfa Aralığı: 708 - 716 Metin Dili: Türkçe İndeks Tarihi: 29-07-2022

Türkiye’den bildirilen zigomikoz olgularının havuz analiz yöntemi ile değerlendirilmesi

Öz:
Zigomikoz, hızlı ilerleyen ve sıklıkla ölümcül seyreden, Mucorales takımında bulunan Mucor, Rhizopus, Rhizomucor ve Absidia cinsi küf mantarlarının neden olduğu invazif bir fungal enfeksiyondur. Kontrolsüz diyabet, hematolojik maligniteler, uzun süreli kortikosteroid kullanımı veya immünosüpresif tedavi, mukormikoz için predispozan faktörlerdir. Bu çalışmada, Türkiye’den yerli ve yabancı dergilerde son 17 yılda yayınlanmış zigomikoz olgularının yaş, cinsiyet, altta yatan hastalıklar, klinik bulgular, tanı yöntemleri, tedavi şekilleri ve mortalite açısından havuz analizi yöntemi ile incelenmesi amaçlanmıştır. Çalışmamızda iki ulusal (http://uvt.ulakbim.gov.tr, http://www.turkmedline.net) ve iki uluslararası (www.ncbi.nlm. nih.gov, http://apps.webofknowledge. com) veri tabanı kullanılmıştır. Yapılan taramada, 1995-2012 yılları arasında yayınlanmış, çalışma kriterlerine uygun ve tam metnine ulaşılan 64 makale (34’ü uluslararası, 30’u ulusal veri tabanlarında) analize dahil edilmiştir. Bu çalışmalardaki, Avrupa Kanser Araştırma ve Tedavi Derneği (EORTC)’nin kriterlerine göre kesin invazif fungal enfeksiyon tanısı olan toplam 151 (71’i kadın ve 80’i erkek, yaş ortalaması 45.4 ± 21.4 yıl) zigomikoz olgusu değerlendirilmiştir. Hastaların 91 (%60)’i rinoserebral, 42 (%27.8)’si sinoorbital, 7 (%4.6)’si akciğer, 6 (%3.9)’sı disemine, 3 (%1.9)’ü deri, 2 (%1.3)’si gastrointestinal sistem zigomikozu tanısını almıştır. En sık görülen semptom ve bulgular; gözde ve yüzde şişlik (n= 95, %63), ateş (n= 72; %48), nazal obstrüksiyon (n= 60; %40), baş ağrısı (n= 58; %38) ve oftalmopleji (n= 48; %32) olarak izlenmiştir. En sık saptanan risk faktörlerinin, diyabet (%49) ve hematolojik malignite (%39.7) varlığı olduğu belirlenmiştir. Mikolojik kültür 82 olguda yapılmış ve 51 olgunun klinik örneklerinin kültüründe üreme saptanmıştır. Kültürde üreyen etkenlerin dağılımı; Mucor spp. (n= 19, %37.2), Rhizopus spp. (n= 13, %25.5), Zygomycetes (n= 9, %17.6), Rhizopus oryzae (n= 4, %7.8), Rhizopus spp. + maya (n= 3, %5.9), Rhizomucor spp. (n= 2, %3.9) ve Rhizosporium spp. (n= 1, %1.9) şeklindedir. Tanı için, 133 olguda patolojik inceleme ve 126 olguda radyolojik görüntüleme kullanılmıştır. Olguların 115’ine cerrahi girişim ile birlikte antifungal tedavi verilmiş; 30 olgu sadece antifungal tedavi, dört olgu sadece cerrahi tedavi almıştır. Antifungal tedavi olarak; 77 olguya klasik amfoterisin B (AMP-B), 60 olguya lipozomal AMP-B, altı olguya lipozomal AMP-B + posakonazol kombinasyonu ve iki olguya da lipid kompleks AMP-B başlanmıştır. Değerlendirilen olgularda mortalite oranı %54.3 (82/151) olarak tespit edilmiştir. Bu analiz sonucunda elde edilen veriler, mukormikozun tanı ve tedavisinde, ilerlemelere rağmen mortalitenin hala oldukça yüksek olduğunu göstermektedir. Dolayısıyla riskli hasta gruplarında, erken tanı için mukormikozun akılda tutulması ve tedavide cerrahi girişimle birlikte uygun antifungal tedavinin en kısa zamanda başlanması gereklidir.
Anahtar Kelime:

Konular: Mantar Bilimi Mikrobiyoloji

Evaluation of zygomycosis cases by pooled analysis method reported from Turkey

Öz:
Zygomycosis is a rapidly-progressive invasive fungal disease with high mortality rates. Mucor, Rhizopus, Rhizomucor and Absidia species classified in Mucorales order, are the main causative agents of zygomycosis. Uncontrolled diabetes, hematologic malignancies, long term corticosteroid use and immunosuppressive therapies are the main predisposing factors for mucormycosis. In this study, we aimed to evaluate the mucormycosis cases from Turkey published in national and international databases in the last 17 years by means of age, gender, co-morbidities, signs and symptoms, diagnostic methods, thera- peutic modalities, and mortality rate by pooling analysis. In our study, two national (http://uvt.ulakbim.gov.tr, http://www.turkmedline.net) and two international (www.ncbi.nlm.nih.gov, http://apps.we- bofknowledge.com) databases were used. A total of 64 manuscript (34 from national and 30 from international databases) published between 1995 and 2012, which were eligible for the study criteria and accessible as full text were included in the study. A total of 151 mucormycosis patients (71 female, 80 male; mean age: 45.4 ± 21.4 years) from these studies, with definitive diagnosis of invasive fungal infections according to the criteria of European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) have been evaluated. Of 151 patients 91 (60%) were diagnosed as rhinocerebral, 42 (%27.8) were sinoorbital, 7 (4.6%) were pulmonary, 6 (3.9%) were disseminated, 3 (1.9%) were skin, and 2 (1.3%) we- re gastrointestinal mycormycosis. The most common symptoms and signs were; swelling of eye and face (n= 95, 63%), fever (n= 72, 48%), nasal obstruction (n= 60, 40%), headache (n= 58, 38%) and opthtalmoplegia (n= 48, 32%). The most common co-morbidity was diabetes (49%) followed by hematological malignancies (39.7%). Mycological cultures were performed for 82 patients, and fungal growth were detected in the clinical specimens of 51 cases. The distribution of strains isolated in culture were as follows: Mucor spp. (n= 19, 37.2%), Rhizopus spp. (n= 13, 25.5%), Zygomycetes (n= 9, 17.6%), Rhi- zopus oryzae (n= 4, 7.8%), Rhizopus spp. + yeast (n= 3, 5.9%), Rhizomucor spp. (n= 2, 3.9%) and Rhi-zosporium spp. (n= 1, 1.9%). In 133 patients, histopathological investigation and in 126 patients radiological examinations were performed for diagnosis. Both surgical debridement and antifungal therapy were employed in 115 patients. Four patients had received only surgical debridement and 30 only antifungal therapies. Classical amphotericin B (AMP-B) therapy for 77 cases, liposomal AMP-B for 60 cases, liposomal AMP-B + posaconazole for six cases and lipid complex AMP-B for two cases have been started as antifungal therapies. Total mortality rate was detected as 54.3% (82/151). In conclusion, despite new diagnostic tools and therapeutic agents, mortality rates in mucormycosis are still very high. For the management, mucormycosis should be considered early in risky patients, and surgical debridement together with effective antifungal therapy should be applied as soon as possible.
Anahtar Kelime:

Konular: Mantar Bilimi Mikrobiyoloji
Belge Türü: Makale Makale Türü: Kısa Bildiri Erişim Türü: Bibliyografik
APA ZEKA A, TAŞBAKAN M, PULLUKÇU H, SİPAHİ O, YAMAZHAN T, ARDA B (2013). Türkiye’den bildirilen zigomikoz olgularının havuz analiz yöntemi ile değerlendirilmesi. , 708 - 716.
Chicago ZEKA Arzu Nazlı,TAŞBAKAN Meltem,PULLUKÇU Hüsnü,SİPAHİ Oğuz Reşat,YAMAZHAN Tansu,ARDA BİLGİN Türkiye’den bildirilen zigomikoz olgularının havuz analiz yöntemi ile değerlendirilmesi. (2013): 708 - 716.
MLA ZEKA Arzu Nazlı,TAŞBAKAN Meltem,PULLUKÇU Hüsnü,SİPAHİ Oğuz Reşat,YAMAZHAN Tansu,ARDA BİLGİN Türkiye’den bildirilen zigomikoz olgularının havuz analiz yöntemi ile değerlendirilmesi. , 2013, ss.708 - 716.
AMA ZEKA A,TAŞBAKAN M,PULLUKÇU H,SİPAHİ O,YAMAZHAN T,ARDA B Türkiye’den bildirilen zigomikoz olgularının havuz analiz yöntemi ile değerlendirilmesi. . 2013; 708 - 716.
Vancouver ZEKA A,TAŞBAKAN M,PULLUKÇU H,SİPAHİ O,YAMAZHAN T,ARDA B Türkiye’den bildirilen zigomikoz olgularının havuz analiz yöntemi ile değerlendirilmesi. . 2013; 708 - 716.
IEEE ZEKA A,TAŞBAKAN M,PULLUKÇU H,SİPAHİ O,YAMAZHAN T,ARDA B "Türkiye’den bildirilen zigomikoz olgularının havuz analiz yöntemi ile değerlendirilmesi." , ss.708 - 716, 2013.
ISNAD ZEKA, Arzu Nazlı vd. "Türkiye’den bildirilen zigomikoz olgularının havuz analiz yöntemi ile değerlendirilmesi". (2013), 708-716.
APA ZEKA A, TAŞBAKAN M, PULLUKÇU H, SİPAHİ O, YAMAZHAN T, ARDA B (2013). Türkiye’den bildirilen zigomikoz olgularının havuz analiz yöntemi ile değerlendirilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni, 47(4), 708 - 716.
Chicago ZEKA Arzu Nazlı,TAŞBAKAN Meltem,PULLUKÇU Hüsnü,SİPAHİ Oğuz Reşat,YAMAZHAN Tansu,ARDA BİLGİN Türkiye’den bildirilen zigomikoz olgularının havuz analiz yöntemi ile değerlendirilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni 47, no.4 (2013): 708 - 716.
MLA ZEKA Arzu Nazlı,TAŞBAKAN Meltem,PULLUKÇU Hüsnü,SİPAHİ Oğuz Reşat,YAMAZHAN Tansu,ARDA BİLGİN Türkiye’den bildirilen zigomikoz olgularının havuz analiz yöntemi ile değerlendirilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni, vol.47, no.4, 2013, ss.708 - 716.
AMA ZEKA A,TAŞBAKAN M,PULLUKÇU H,SİPAHİ O,YAMAZHAN T,ARDA B Türkiye’den bildirilen zigomikoz olgularının havuz analiz yöntemi ile değerlendirilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni. 2013; 47(4): 708 - 716.
Vancouver ZEKA A,TAŞBAKAN M,PULLUKÇU H,SİPAHİ O,YAMAZHAN T,ARDA B Türkiye’den bildirilen zigomikoz olgularının havuz analiz yöntemi ile değerlendirilmesi. Mikrobiyoloji Bülteni. 2013; 47(4): 708 - 716.
IEEE ZEKA A,TAŞBAKAN M,PULLUKÇU H,SİPAHİ O,YAMAZHAN T,ARDA B "Türkiye’den bildirilen zigomikoz olgularının havuz analiz yöntemi ile değerlendirilmesi." Mikrobiyoloji Bülteni, 47, ss.708 - 716, 2013.
ISNAD ZEKA, Arzu Nazlı vd. "Türkiye’den bildirilen zigomikoz olgularının havuz analiz yöntemi ile değerlendirilmesi". Mikrobiyoloji Bülteni 47/4 (2013), 708-716.