Yoğun Bakım Ünitelerinde Yatan Hastalara Ait Klinik İzolatların Tür Dağılımı ve Antibiyotik Duyarlılıkları
Yıl: 2017 Cilt: 15 Sayı: 1 Sayfa Aralığı: 21 - 27 Metin Dili: Türkçe DOI: 10.4274/tybdd.55707 İndeks Tarihi: 05-04-2019
Yoğun Bakım Ünitelerinde Yatan Hastalara Ait Klinik İzolatların Tür Dağılımı ve Antibiyotik Duyarlılıkları
Öz: Amaç: Yoğun bakım üniteleri, hastane enfeksiyonlarının ve dirençli mikroorganizmaların enyaygın görüldüğü hastane bölümleridir. Bu çalışmada; bir yıllık dönemde yoğun bakım ünitelerindeyatan hastalara ait çeşitli örneklerden izole edilen mikroorganizmaların tür dağılımı ve antibiyotikduyarlılıklarının belirlenmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Bakterilerin tanımlanmasında MALDİ TOF MS ve BD Phoenix sistemi kullanılmış,antibiyotik duyarlılıkları Kirby Bauer disk difüzyon yöntemi ve BD Phoenix sistemi kullanılarak“Clinical and Laboratory Standards Institute” önerileri doğrultusunda değerlendirilmiştir.Bulgular: Bu çalışmada 575 (%49,4) gram negatif bakteri (GNB), 556 (%47,8) gram pozitif bakteri(GPB) ve 32 (%2,7) Candida spp. olmak üzere toplam 1163 mikroorganizma elde edilmiştir. Suşların488’i kan, 233’ü idrar, 224’ü solunum yolu, 88’i steril vücut sıvısı, 68’i yara, 62’si kateter örneğindenüretilmiştir. En sık izole edilen GNB’ler sıklık sırasına göre; 131 (%11,2) Acinetobacter baumannii,109 (%9,3) Klebsiella pneumoniae, 91 (%7,8) Escherichia coli olarak belirlenmiştir. Genişlemişspektrumlu beta laktamaz üretimi 16 E. coli, 29 Klebsiella spp.’de saptanmıştır. Karbapenemdirenci 132 Acinetobacter spp., 27 Pseudomonas spp., 14 K. pneumoniae, bir E. coli suşundasaptanmıştır. Pseudomonas cinsine amikasin ve siprofloksasin, Acinetobacter cinsine amikasinve kolistin, Escherichia ve Klebsiella cinslerine ise amikasin ve imipenem en etkili antibiyotiklerolarak tespit edilmiştir. En sık izole edilen GPB’ler sıklık sırasına göre; 351 (%30) koagülaz negatifstafilokok (KNS) (192 S. epidermidis), 111 (%9,5) Enterococcus spp. (67 Enterococcus faecalis),55 Staphylococcus aureus olarak belirlenmiştir. Metisilin direnci yedi S. aureus, 191 KNS’de,vankomisin direnci ise üç Enterococcus faecium suşunda saptanmıştır. S. aureus ve Enterococcussuşlarına karşı en etkili antibiyotikler linezolid, vankomisin ve teikoplanin olarak belirlenmiştir.Sonuç: Her merkezin kendi mikroorganizma dağılımı ve direnç durumlarını belirleyerek budoğrultuda tedavi protokollerini düzenlemesi dirençli mikroorganizmalarla mücadelede faydasağlayacaktır.
Anahtar Kelime: Konular:
Distribution of Clinical Isolates at Species Level and Their Antibiotic Susceptibilities in Intensive Care Units Patients
Öz: Objective: Intensive care units are a hospital’s section where hospital infections and resistant microorganisms are most commonly seen. In this study it was aimed to determine the microorganisms which were isolated from various clinical specimens of the patients in intensive care units for a year and antibiotic susceptibility of the microorganisms. Materials and Methods: MALDI TOF MS and BD Phoenix system were used for the identification of bacteria, antibiotic sensitivities were evaluated by Kirby-Bauer disk diffusion method and BD Phoenix system in accordance with the Clinical and Laboratory Standards Institute recommendations. Results: In this study, a total of 1163 microorganisms were obtained; 575 (49.4%) gram-negative bacteria (GNB), 556 (47.8%) gram-positive bacteria (GPB) and 32 Candida spp. (2.7%). Strains were produced from blood (488), urine (233), respiratory tract (224), sterile body fluid (88), wounds (68) and catheter samples (62). The most frequently isolated GNBs were found to be Acinetobacter baumannii 131 (11.2%), Klebsiella pneumoniae 109 (9.3%), Escherichia coli 91 (7.8%) in order of frequency. Extended-spectrum beta-lactamase production was observed in 16 E. coli, 29 Klebsiella spp. Carbapenem resistance was identified in 132 Acinetobacter spp., 27 Pseudomonas spp., 14 K. pneumoniae, 1 E. coli. For Pseudomonas strains, ciprofloxacin and amikacin; for Acinetobacter strains, amikacin and colistin; for Escherichia and Klebsiella strains, amikacin and imipenem were determined as the most effective antibiotics. The most frequently isolated GPBs were 351 (30%) coagulase-negative staphylococci (CNS) (192 S. epidermidis), 111 (9.5%) Enterococcus spp. (67 Enterococcus faecalis), 55 Staphylococcus aureus, respectively. While Methicillin resistance was determined in 7 S. aureus and 191 CNS; vancomycin resistance was detected in 3 Enterococcus faecium strains. The most effective antibiotics against S. aureus and Enterococcus spp. strains were identified as linezolid, vancomycin, and teicoplanin. Conclusion: It will be useful if every center arranges the treatment protocols according to their microorganism distribution and resistance profiles to fight against resistant microorganisms.
Anahtar Kelime: Konular:
Belge Türü: Makale Makale Türü: Araştırma Makalesi Erişim Türü: Erişime Açık
- Sader HS, Farrell DJ, Flamm RK, Jones RN. Antimicrobial susceptibility of Gram-negative organisms isolated from patients hospitalized in intensive care units in United States and European hospitals (2009-2011). Diagn Microbiol Infect Dis 2014;78:443-8.
- Vincent JL, Rello J, Marshall J, Silva E, Anzueto A, Martin CD, et al. International study of the prevalence and outcomes of infection in intensive care units. JAMA 2009;302:2323-9.
- MacVane SH. Antimicrobial resistance in the intensive care unit: A Focus on Gramnegative bacterial infections. J Intensive Care Med 2017;32:25-37.
- Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing, Twenty- third informational supplement, M100-S23, CLSI, Wayne, PA 2013.
- Çıkman A, Gündem NS, Karakeçili F, Korkmaz E, Çıkman Ö. Yoğun bakım ünitesinde yatan hastaların çeşitli klinik örneklerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları. ANKEM Derg 2012;26:131- 6.
- Ertürk A, Çopur Çiçek A, Köksal E, Şentürk Köksal Z, Özyurt S. Yoğun bakım ünitesinde yatan hastaların çeşitli klinik örneklerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları. ANKEM Derg 2012;26:1-9
- İnci A, Güven D, Atasoy R. Yoğun bakım ünitesinde yatan hastaların çeşitli klinik örneklerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları J Clin Anal Med 2014;5:466- 8.
- Göktaş U, Yaman G, Karahocagil MK, Bilici A, Katı İ, Berktaş M, ve ark. Anestezi yoğun bakım ünitesinde hastane enfeksiyonu etkenleri ve direnç profilinin değerlendirilmesi. J Turk Soc Intens Care 2010;8:13-7.
- Akın A, Esmaoğlu-Çoruh A, Alp E, Canpolat DG. Anestezi yoğun bakım ünitesinde beş yıl içerisinde gelişen nozokomiyal enfeksiyonlar ve antibiyotik direncinin değerlendirilmesi. Erciyes Med J 2011;33:7-16.
- Kölgelier S, Küçük A, Aktuğ Demir N, Özçimen S, Demir LS. Yoğun bakımlardaki hastane enfeksiyonları: Etiyoloji ve predispozan faktörler Kafkas J Med Sci 2012;2:1-5.
- Ak O, Batirel A, Ozer S, Colakoğlu S. Nosocomial infections and risk factors in the intensive care unit of a teaching and research hospital: a prospective cohort study. Med Sci Monit 2011;17:29-34.
- Akalın Ş, Erkaya N, Göncü F. Yoğun bakım ünitesinde hastane infeksiyonlarının epidemiyolojisi. Hastane İnfeksiyon Derg 2009;13:150-4.
- Köksaldı Motor V, Evirgen Ö, Yula E, Erden EŞ, Ocak S, Önlen Y. Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Yoğun Bakım Ünitesi’nde 2011 yılında sağlık hizmeti ile ilişkili infeksiyonların değerlendirilmesi. ANKEM Derg 2012;26:137-42.
- Gözütok F, Sarıgüzel Mutlu F, Aydın B, Kamalak Güzel D, Kılıç İ, ve ark. Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dahiliye Yoğun Bakım Ünitesi’nde 2013 yılında gelişen hastane infeksiyonlarının değerlendirilmesi. ANKEM Derg 2014;28:86-93.
- Çetin ES, Kaya S, Pakbaş İ, Demirci M. Yoğun bakım unitelerinde yatan hastalardan izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları. İnönü Üniv Tıp Fak Derg 2007;14:69-73.
- Dikici N, Korkmaz F, Dağlı Ş, Genç Ö, Ural G. Konya Numune Hastanesi Yoğun Bakım Ünitelerinde İzlenen Hastane İnfeksiyonları: 3 yıllık Deneyim. İnfeksiyon Derg 2009;23:163-7.
- Öncül A , Koçulu S, Elevli K. Bir devlet hastanesinin yoğun bakım ünitelerinde kazanılan hastane enfeksiyonlarının epidemiyolojisi. Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni 2012;46:60-6.
- Weiner LM, Webb AK, Limbago B, Dudeck MA, Patel J, Kallen AJ, et al. Antimicrobial-Resistant Pathogens Associated With Healthcare-Associated Infections: Summary of Data Reported to the National Healthcare Safety Network at the Centers for Disease Control and Prevention, 2011-2014. Infect Control Hosp Epidemiol 2016;37:1288-301.
- Rahkonen M, Luttienen S, Koskela M, Hautala T. True bacteremias caused by coagulase negative Staphylococcus are difficult to distinguish from blood culture contaminants. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2012;31:2639-44.
- Arman D. Yoğun bakımda gram negatif bakteri sorunu. ANKEM Derg 2009;23(Özel Sayı 2):148-56.
- Garnacho-Montero J, Amaya-Villar R. Multiresistant Acinetobacter baumannii infections: epidemiology and management. Curr Opin Infect Dis 2010;23:332-9.
- Tatman-Otkun M, Gürcan S, Ozer B, Shokrylanbaran N. Annual trends in antibiotic resistance of nosocomial Acinetobacter baumannii strains and the effect of synergistic antibiotic combinations. Microbiologica 2004;27:21-8.
- Özer B, Tatman Otkun M, Memiş D, Otkun M. Yoğun bakım ünitesinde hastane infeksiyonu etkenleri, antibiyotik duyarlılıkları ve antibiyotik kullanımı. İnfeksiyon Derg 2006;20:165-70.
- Ecemiş E, Ecemiş K, Kaygusuz S, Kılıç D, Koputan H, Büyükkoçak Ü, ve ark. Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesinde 2008-2009 Yıllarında İzole Edilen Mikroorganizmalar ve Antibiyotik Duyarlılıkları. Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2014;16:13-7.
- Sargın Altunok E, Koç MM. Yoğun bakım ünitesinden izole edilen acınetobacter suşlarının yıllara göre antibiyotik direnç oranlarının karşılaştırılması. ANKEM Derg 2014;28:1-7.
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Antibiotic resistance threats in the United States (2013). 2014. http://www.cdc.gov/ drugresistance/threat-report-2013/pdf/ arthreats-2013-508.pdf.
- Leblebicioglu H, Erben N, Rosenthal VD, Atasay B, Erbay A, Unal S, et al. International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) national report on device-associated infection rates in 19 cities of Turkey, data summary for 2003-2012. Ann Clin Microbiol Antimicrob 2014;13:51.
- Köksal İ. Yoğun bakımda gram pozitif bakteri sorunu. ANKEM Derg 2009;23(Özel Sayı 2):143-7.
- Orsi GB, Ciorba V. Vancomycin resistant enterococci healthcare associated infections. Ann Ig 2013;25:485-92.
- Ergüt Sezer B, Arman D. Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Fungal İnfeksiyonlar. J Turk Soc Intens Care 2010;9:121-8.
| APA | BARIŞ A, Bulut E, oncul a, Bayraktar B (2017). Yoğun Bakım Ünitelerinde Yatan Hastalara Ait Klinik İzolatların Tür Dağılımı ve Antibiyotik Duyarlılıkları. , 21 - 27. 10.4274/tybdd.55707 |
| Chicago | BARIŞ Ayşe,Bulut Emin,oncul ahsen,Bayraktar Banu Yoğun Bakım Ünitelerinde Yatan Hastalara Ait Klinik İzolatların Tür Dağılımı ve Antibiyotik Duyarlılıkları. (2017): 21 - 27. 10.4274/tybdd.55707 |
| MLA | BARIŞ Ayşe,Bulut Emin,oncul ahsen,Bayraktar Banu Yoğun Bakım Ünitelerinde Yatan Hastalara Ait Klinik İzolatların Tür Dağılımı ve Antibiyotik Duyarlılıkları. , 2017, ss.21 - 27. 10.4274/tybdd.55707 |
| AMA | BARIŞ A,Bulut E,oncul a,Bayraktar B Yoğun Bakım Ünitelerinde Yatan Hastalara Ait Klinik İzolatların Tür Dağılımı ve Antibiyotik Duyarlılıkları. . 2017; 21 - 27. 10.4274/tybdd.55707 |
| Vancouver | BARIŞ A,Bulut E,oncul a,Bayraktar B Yoğun Bakım Ünitelerinde Yatan Hastalara Ait Klinik İzolatların Tür Dağılımı ve Antibiyotik Duyarlılıkları. . 2017; 21 - 27. 10.4274/tybdd.55707 |
| IEEE | BARIŞ A,Bulut E,oncul a,Bayraktar B "Yoğun Bakım Ünitelerinde Yatan Hastalara Ait Klinik İzolatların Tür Dağılımı ve Antibiyotik Duyarlılıkları." , ss.21 - 27, 2017. 10.4274/tybdd.55707 |
| ISNAD | BARIŞ, Ayşe vd. "Yoğun Bakım Ünitelerinde Yatan Hastalara Ait Klinik İzolatların Tür Dağılımı ve Antibiyotik Duyarlılıkları". (2017), 21-27. https://doi.org/10.4274/tybdd.55707 |
| APA | BARIŞ A, Bulut E, oncul a, Bayraktar B (2017). Yoğun Bakım Ünitelerinde Yatan Hastalara Ait Klinik İzolatların Tür Dağılımı ve Antibiyotik Duyarlılıkları. Türk Yoğun Bakım Dergisi, 15(1), 21 - 27. 10.4274/tybdd.55707 |
| Chicago | BARIŞ Ayşe,Bulut Emin,oncul ahsen,Bayraktar Banu Yoğun Bakım Ünitelerinde Yatan Hastalara Ait Klinik İzolatların Tür Dağılımı ve Antibiyotik Duyarlılıkları. Türk Yoğun Bakım Dergisi 15, no.1 (2017): 21 - 27. 10.4274/tybdd.55707 |
| MLA | BARIŞ Ayşe,Bulut Emin,oncul ahsen,Bayraktar Banu Yoğun Bakım Ünitelerinde Yatan Hastalara Ait Klinik İzolatların Tür Dağılımı ve Antibiyotik Duyarlılıkları. Türk Yoğun Bakım Dergisi, vol.15, no.1, 2017, ss.21 - 27. 10.4274/tybdd.55707 |
| AMA | BARIŞ A,Bulut E,oncul a,Bayraktar B Yoğun Bakım Ünitelerinde Yatan Hastalara Ait Klinik İzolatların Tür Dağılımı ve Antibiyotik Duyarlılıkları. Türk Yoğun Bakım Dergisi. 2017; 15(1): 21 - 27. 10.4274/tybdd.55707 |
| Vancouver | BARIŞ A,Bulut E,oncul a,Bayraktar B Yoğun Bakım Ünitelerinde Yatan Hastalara Ait Klinik İzolatların Tür Dağılımı ve Antibiyotik Duyarlılıkları. Türk Yoğun Bakım Dergisi. 2017; 15(1): 21 - 27. 10.4274/tybdd.55707 |
| IEEE | BARIŞ A,Bulut E,oncul a,Bayraktar B "Yoğun Bakım Ünitelerinde Yatan Hastalara Ait Klinik İzolatların Tür Dağılımı ve Antibiyotik Duyarlılıkları." Türk Yoğun Bakım Dergisi, 15, ss.21 - 27, 2017. 10.4274/tybdd.55707 |
| ISNAD | BARIŞ, Ayşe vd. "Yoğun Bakım Ünitelerinde Yatan Hastalara Ait Klinik İzolatların Tür Dağılımı ve Antibiyotik Duyarlılıkları". Türk Yoğun Bakım Dergisi 15/1 (2017), 21-27. https://doi.org/10.4274/tybdd.55707 |
